全面解析小儿肥胖症

小儿肥胖症是指小儿体重超过按身高计算标准体重的 20％。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖是由于摄人量过多，过多的热量转化为脂肪蓄积于体内所致。症状性肥胖是由于下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。

单纯性肥胖表现为均匀性肥胖，智力与性征发育正常；症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。幼年肥胖可延续至成年肥胖，且与高血压、冠心病等疾病有密切关系。

(1 )本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。

(2 )患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。

(3 )外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。

(4 )皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

(5 )男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。

(6 )严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

1．标准体重儿童(2 岁以上)标准体重(kg )二年龄 x2+8。体重超过标准体重的 20％为轻度肥胖，超过标准的 30％-50％为中度肥胖，超过标准体重的 50％以上为重度肥胖。

2．实验室检查：血清胆固醇、甘油三脂等往往升高。

1，西医药治疗：氛氟拉明 0．15—0．3mg/g，口服。一般从小剂量开始，餐前 15-20 分钟口服，每日 2-3 次。

2．中医药治疗

(1 )痰热蕴阻：形体肥胖，多汗，消谷善饥，胸闷心烦，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰。

方药：胭南星 6 克、黄芩 1O 克、黄连 1 克、半夏 6 克、陈皮 6 克、茯苓 10 克、生苡仁 10 克。

(2 )脾虚痰阻：体肥腹满，嗜食肥甘，少气懒动，舌淡苔白腻，脉清。

治法：健脾化痰。

方药：陈皮 10 克、半夏 10 克、茯苓 10 克、甘草 6 克、太子参 10 克、砂仁 3 克。