肾绞痛的治疗

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，我国是泌尿系结石高发区之一，且发病率有增加趋势。生活中经常遇到泌尿系结石合并肾绞痛的病人，其疼痛非常剧烈，还常伴有恶心呕吐的症状，下面简要谈一下肾绞痛的治疗方法。

一、药物治疗（一般适用于结石＜6mm 的无感染、少尿等情况的肾输尿管结石）

• 非甾体镇痛抗炎药：常用药物有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、吲哚美辛等。双氯芬酸钠会增加心脑血管疾病风险，具有心脑血管疾病危险因素者，应慎用或短期内仅给予最低有效剂量即可。
• 阿片类镇痛药：常用药物有吗啡、喷他佐辛、可待因、曲马多等（此类药物需要精麻处方）。
• 解痉药：①M 型胆碱受体阻滞剂，硫酸阿托品和 654-2(山莨菪碱)；②黄体酮（孕妇常用）；③钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平；④α受体阻滞剂，如坦索罗辛。

建议首先从非甾体镇痛抗炎药开始，如疼痛持续，可换用其他药物；镇痛药与解痉药联合使用时效果较单一用药效果好。

二、外科治疗

当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于 6mm 及合并感染、双侧梗阻、少尿等情况时，应考虑外科治疗，尽快解除梗阻，包括体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石取石术、经皮肾造痿引流术。

如有肾绞痛症状，建议及时就医，根据相关检查结果并在医生指导下进行治疗。