当过敏性鼻炎和哮喘遭遇奥密克戎

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主任医师刘泽英
刘泽英,主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,呼吸内科

严防死守了将近三年,我们和奥密克戎大规模相遇了。对于大多数人来说奥密克戎还是比较友好的,虽然传染速度快但症状较轻,重症极少。然而如果本身是过敏性鼻炎和哮喘患者感染了奥密克戎就有可能会引起鼻炎、哮喘发作。

作为一名亲历者,仔细体会了一下自己的过程,结合周围众多阳性的朋友的表现,总结了一下这一波阳性感染者的特点,简而言之有以下几点:

1、 潜伏期: 1—5 天,会有肌肉酸痛,比如两个小腿肚子(医学上叫腓肠肌)、屁股蛋子(医学上叫臀大肌)酸酸的,就像爬过山后的感觉;鼻粘膜、嗓子粘膜干干的总想喝水;有的人说是怎么喝水也解决不了的烧灼感;还有的人是说不出什么不舒服的感觉,就是懒得动、就是觉得不对劲儿。总之是因人而异,表现和程度各有不同。在这个阶段可以多喝水,补充维生素尤其是新鲜的蔬菜水果,补充蛋白质,比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、酸奶等,切忌乱吃药,目前没有能预防奥密克戎感染的药,自己身体好就是最好的预防。

2、 发烧期: 3—5 天,其中高热一般三天左右,温度也是因人而异,有的人体温最高才 38 摄氏度,有的人可以达到 40 摄氏度,一般低热的时候身体不适感最明显,一旦超过 38.5 摄氏度除了手脚冰凉身体发烫,全身反倒不会那么难受了。这时需要服用解热镇痛药,比如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等等各种名字的退烧药,需要提醒的是如果对解热镇痛药过敏的人(如阿司匹林哮喘患者)千万不能吃,会引发哮喘发作甚至过敏性休克,可以寻求退热的中药,比如紫雪散、含有生石膏成分的中药。无论是采用那种退烧办法都不能急于求成,不能重叠用药,一定要按照说明书的用药间隔使用;同时需要补充水分,因为补充足够的水分身体才能出汗,也才能消耗热量,体温才能下降,同时出汗后也需要继续补水。如果用药后体温下降不明显,也不能短时间重复用药,可以采取物理降温(比如降温贴、温凉水擦拭脖子、腋下、大腿根等部位),尤其是孩子和老人更适用。大多数人的体温会波动几天,最高峰值会逐天下降,然后可能会在 37—38 度间徘徊几日,一般这时就不需要吃退烧药了。

3、 呼吸道症状期:通常在 3 天后随着体温往下走,呼吸道症状会显现出来,比如鼻子干嗓子干变成了流鼻涕、嗓子痒、咳嗽、咳痰,有的人会鼻涕如开了闸一样一直往下流,尤其是过敏性鼻炎的人这个症状更加明显。有的人会咳痰,甚至黄痰,多见于吸烟者、有慢性支气管炎等呼吸系统基础病者。如果黄痰粘稠不易咳出可以吃上化痰药(氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等任选一种),如果黄痰一天比一天加重,就需要加上抗生素了,可以根据自身情况选择合适的抗生素。

整体而言,这波奥密克戎感染病程一般 7—10 天,如果没有什么并发症就算是圆满了,而且起码半年之内再次感染的几率极低(除非病毒又有了新的变异),而且自然免疫获得的抗体还是有很好的保护作用的。

在这里特别要说的是如果有过敏性鼻炎和/或支气管哮喘的人如果感染了奥密克戎应该怎么办呢?首先基础病的治疗用药不能中断 ,即使身体再难受平时该用的药也不能停。如果鼻炎和哮喘处于稳定期不需要每天用药的话,家中也要备好常用药(比如抗过敏药、吸入激素、鼻喷激素等)以备所需。因为研究表明,病毒感染后人体的免疫系统会受到影响,有可能本来稳定的鼻炎、哮喘出现急性发作。其次体温升高的处理办法详见第二条。第三对于哮喘患者补充足够的水分更加重要。

因此针对扑面而来的奥密克戎我们既要科学面对、正确处置,也要未雨绸缪,保护好自己,保护好家人,顺利度过这个冬天。

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