慢性咽炎的分类及治疗

慢性咽炎是广大患者常见病症，多表现为咽痒，咽干，干咳，或有时咯痰，咽部异物感，少数表现慢性隐约咽痛，经常为之无可奈何。都说吃了好多药不见效。问题在于，不找病因，不对症治疗，不消除引起咽炎的病根。

那么，怎么寻找慢性咽炎的原因呢？

首先，按照常见病因我们分为：反流性食道炎引起的，受凉引起的，吃刺激性食物、上火引起的，支原体感染引起的，过敏引起的，鼻咽滴漏引起的，植物神经紊乱引起的大致七类。

好，第一种，反流性食管炎，首先有反酸打嗝嗳气症状，有腹胀，胃镜有提示胆汁反流。有反酸打嗝嗳气，腹胀，胸正中区灼热感，“烧心”感，则基本考虑反流性食管炎可能，胃镜见胆汁反流，也是反流性食管炎的依据，如有前述症状，即使胃镜未见反流，亦可诊断反流性食管炎，只是胃镜检查时不在反流进行中而已。酒后呕吐也是一种特殊的食管反流。胃酸，胆汁反流至咽部，引起化学性黏膜灼伤，导致黏膜水肿、增生产生淋巴滤泡引起症状。表现为咽部异物感，齁感，少许痰液，夜间呛咳。因此，此类咽炎，需反流性食管炎和咽炎同事治疗。同时，改变饮食生活习惯，避免进食易引起积酸反酸的食品，避免大量频繁喝醋，进食糕，团子，粽子等糯米食品，油腻食品，辛辣食品，避免酒后呕吐，避免睡前进食过饱及餐后即刻躺卧。

第二，受凉引起的咽炎，注意保暖，防止空调电扇直吹导致咽部不适。关键在于预防，治疗单纯针对咽炎使用药物。

第三，刺激性食物，“上火”食物，即中医所述“发物”。比如进食烟酒辣，冰冷食物，橘子桂圆菠萝荔枝橙子柚子枸杞龙虾螃蟹，竹笋，咽部不适期间避免喝茶。如有饮茶习惯可改饮菊花茶。治疗上以“清火”为主，同时加用咽部对症用药，推荐咽立爽滴丸，金喉健，一清胶囊或加以蒲地蓝口服液组合治疗。

第四，支原体感染，常表现咽部症状，长期干咳，咽痒不适，一个月以上需考虑该病因可能，可口咽拭子支原体培养证实，并根据培养及药敏报告对症使用抗生素，及咽炎对症用药。治疗疗程以一月为基本疗程，定期复查支原体培养，至阴性为止。治疗过程中，迁延不愈者，需注意支原体药敏中支原体耐药谱的变化，即时调整抗生素，注意嘱患者避免交叉感染。

第五，过敏引起的咽炎，一般表现为咽痒干咳，伴有过敏性鼻炎症状或皮疹，眼痒症状，可查血常规及过敏原，避免所查出的明确的过敏因素，治疗以抗过敏及咽炎对症用药。

第六，鼻咽滴漏引起咽炎。这是一种特殊的咽炎，病因在于鼻窦炎，鼻窦鼻腔分泌物经鼻咽滴漏至咽部，引起反复咯痰，倒吸，清嗓等动作，能明显吐出分泌物。需鼻窦CT检查明确鼻窦鼻腔炎症情况，治疗鼻窦炎同时治疗咽炎。

第七种，植物神经紊乱引起的咽炎，表现为咽部异物感，中医称之为咽异感症（梅核气），患者主诉异物感明显，常做咯痰动作，不能咯出。该类患者与其他几类咽炎相似，但需注意患者个体情况。比如女性年龄，是否在更年期，月经是否紊乱甚至消失。患者一般言语较多频繁，反复强调异物感。甚至咽喉部肿瘤恐惧。此类咽炎患者需对症用药同时加用安神类药物，亦可通过电子喉镜检查使患者消除对咽喉部肿瘤的恐惧心理。辅以语言疏导，嘱减少对咽部症状关注度，转移注意力，寻找替代事项。肯定其疗效进展。

总之，咽炎的治疗关键在于找对病因，同时我们也应该注意以咽部症状为表现的咽喉部其他疾病以及全身性疾病的排除，比如肿瘤，糖尿病，白塞氏病等。

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