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肾结核是怎么引起的?

肾结核是怎么引起的?

肾结核是一种常见的肾脏感染性疾病,主要由结核分枝杆菌引起。这种细菌通常通过血液循环或淋巴系统从其他部位的结核病灶(如肺部、骨关节等)传播到肾脏。

肾结核多见于20至40岁的年轻人,其中男性略多于女性。肺结核是肾结核最常见的原发灶,其次是骨关节结核、淋巴结核等。结核分枝杆菌可通过以下途径传播至肾脏:

  • 血液传播:当原发病灶活动时,细菌会随着血液循环到达肾脏,引发感染。
  • 淋巴感染:细菌通过淋巴系统到达肾脏。
  • 尿路感染:细菌直接侵入肾脏,通常发生在尿路感染后。
  • 直接播散:细菌通过肾脏附近的组织直接扩散到肾脏。

肾结核的早期症状可能不明显,但随着病情发展,患者可能会出现以下症状:

  • 腰痛:腰部持续性疼痛,有时伴有放射痛。
  • 尿频、尿急、尿痛:尿路刺激症状。
  • 血尿:尿液中含有红细胞。
  • 脓尿:尿液中含有脓细胞。
  • 乏力、消瘦、低热等全身症状。

肾结核的诊断主要依靠以下检查:

  • 尿液检查:包括尿常规、尿细菌培养等。
  • 肾功能检查:评估肾脏功能。
  • 影像学检查:如X光、CT、MRI等,用于观察肾脏形态和病变情况。
  • 膀胱镜检查:观察膀胱和输尿管情况。

肾结核的治疗主要包括以下方面:

  • 抗结核药物治疗:根据病情选择合适的抗结核药物,通常需要联合用药,疗程较长。
  • 手术治疗:对于某些严重病例,可能需要进行手术治疗。
  • 支持治疗:包括营养支持、休息等,有助于提高患者免疫力,促进康复。

肾结核患者应注意以下日常保养措施:

  • 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
  • 保持饮食均衡,多吃富含维生素和蛋白质的食物。
  • 戒烟戒酒,避免辛辣刺激性食物。
  • 定期复查,及时了解病情变化。
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肾结核是一种较为严重的疾病,中医在其治疗方面也有一定的方法和作用。 一、中药内服 1. 辨证论治 - 肾阴亏虚型:表现为尿频、尿急、尿痛,伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等症状。治疗以滋阴补肾、清热降火为主,可选用知柏地黄丸加减。方中知母、黄柏清热泻火,熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾,泽泻、茯苓、丹皮泄浊利湿。 - 肾阳不足型:出现尿频、尿急、尿痛,同时伴有畏寒肢冷、腰膝冷痛、阳痿早泄等症状。治以温补肾阳、化气行水,可使用金匮肾气丸加减。其中肉桂、附子温补肾阳,熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等协同作用,补肾利水。 2. 专方专药 - 可选用一些具有抗结核作用的中药,如百部、白及、黄精等。百部润肺止咳、杀虫灭虱,现代研究表明其对结核杆菌有一定的抑制作用;白及收敛止血、消肿生肌,可促进肾脏组织的修复;黄精补气养阴、健脾润肺,有助于提高机体免疫力。 二、针灸疗法 1. 选穴原则 - 根据肾结核的症状和中医经络理论,选取与肾脏相关的穴位进行针灸治疗。常用穴位有肾俞、命门、关元、气海、三阴交等。 - 肾俞为肾之背俞穴,可补肾气、强腰膝;命门温补肾阳;关元、气海可培补元气、益肾固精;三阴交为肝、脾、肾三经交会穴,可调理三脏功能。 2. 针法操作 - 采用适当的针刺手法,如补法、泻法或平补平泻法。一般留针 20 至 30 分钟,期间可适当行针以增强针感。 三、食疗辅助 1. 饮食原则 - 肾结核患者应遵循清淡、营养、易消化的饮食原则。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。 - 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等。同时,要戒烟限酒,减少对肾脏的刺激。 2. 食疗方推荐 - 枸杞山药粥:枸杞子、山药、粳米适量,煮粥食用。枸杞子滋补肝肾,山药健脾益肾,粳米养胃健脾,三者合用可起到补肾健脾的作用。 - 百合莲子羹:百合、莲子、冰糖适量,煮成羹食用。百合润肺止咳、清心安神,莲子健脾益肾、养心安神,冰糖润肺止咳,适合肾结核患者食用。 四、生活调理 1. 起居有常 - 保持规律的作息时间,早睡早起,避免熬夜。充足的睡眠有助于恢复体力,提高机体免疫力。 2. 适度运动 - 适当进行体育锻炼,如散步、太极拳、八段锦等。运动可以促进血液循环,增强体质,但要避免过度劳累。 3. 心理调节 - 肾结核患者往往会因疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪。要保持乐观的心态,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。 中医治疗肾结核需要综合考虑患者的病情、体质等因素,进行个体化治疗。同时,中医治疗通常作为辅助治疗手段,与西医抗结核药物治疗相结合,以提高治疗效果,减少不良反应。在治疗过程中,应定期复查,观察病情变化,根据实际情况调整治疗方案。

张永华

主任医师

成都中医药大学附属医院

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