压疮VSD负压封闭引流术

【微科普】当压疮遇上VSD（负压封闭引流术） 

家里老人家生病长期卧床不起，某天一夜睡醒发现“睡烂”了身体，时间一天拖一天，愈发不可收拾……疾病的折磨，身心的创伤，难以愈合的创面，还有那创面时不时飘出来的一股难以接受的气味……这一切的一切,都给病人和家庭带来很大的困扰。

压疮？？

别等了亲，赶紧治疗！！！

如处理不当会导致患者发生败血症，

甚至危及生命！

 

 

科普时间

Question1

 

什么是压疮？

压疮：指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。是由于压力、剪切力、摩擦力等导致的皮肤以及皮下组织局限性损坏，多发生在长期卧床的老年患者。

VSD? VSD? VSD?

VSD：指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。

Question2

 

然而……并不是一旦发生压疮就需要使用VSD技术治疗。

举个实例，手足外科近段时间收治的一位老人家。苏伯伯2年因帕金森病有进行性行动迟缓加上长期卧床休息，发展至骶尾部皮肤溃烂1月余才来古镇人民医院手足外科就医。苏伯伯骶尾部可见8cmx7cm的压疮，有黄色渗液，腐臭味，破损入肌肉骨头。

对于一位有慢性疾病的老人家，身体各器官系统功能退化，一旦发生压疮后很难自行愈合，如果给予大范围的清创手术，年长的苏伯伯不能耐受手术，也容易致使病情发生变化甚至危及生命安全，于是经过病情探讨，王医生给苏伯伯使用了VSD。这样可以避免了大面积的清创手术给苏伯伯带来的不安全因素，VSD密闭的创面环境无需天天换药，也能减少交叉感染的机会，提高了苏伯伯自己的舒适度，减轻家庭的经济负担。

 

压疮的治疗对于患者及其家庭来说是个极其漫长的过程，像苏伯伯的压疮，前期伤口处理，VSD治疗，等创面肉芽组织生长以后，视其病情考虑做皮瓣修复或者植皮手术等等。所以，请一定要保护好长期卧床休息患者的皮肤，避免压疮形成。

压疮的预防

家有老人需长期卧床，这可怎么办呢？

容易发生压疮的部位：

仰卧时：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

 

侧卧时：:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝。

 

俯卧时：:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾。

 

坐位时：坐骨结节。

 

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因

1.避免局部组织长期受压。

(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。

(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

2.避免局部理化因素的刺激。

（1）保持皮肤清洁干燥

（2）大小便失禁、出汗

（3）床铺要经常整理，及时更换被服。

避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。

3.增进局部血液循环，经常查看受压部位，定期按摩。

(1)手法按摩

1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗，再做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。

2)局部按摩　以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。

（2）电动按摩器按摩：

4.改善营养状况：

病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。

 

【科室小名片】