「第四针」来了！第二剂次加强免疫适合哪些人？

 

所谓第四针即吸入式疫苗，是指不通过注射而通过雾化吸入方式接种的疫苗，吸入式疫苗只能作为加强针接种，不能作为基础免疫。

 

所谓雾化吸入免疫，即采用雾化器将疫苗雾化成微小颗粒，通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部，从而激发黏膜免疫。

 

 
哪些人适合接种「第四针」？

 

12月14日，国家卫生健康委员会网站发布《关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知》，在第一剂次加强免疫接种基础上，以下人群可选择开展第二剂次加强免疫接种。

 

1. 18岁以上且完成基础免疫满6个月；

2. 老年人；

3. 有慢性基础性疾病；

4. 免疫功能低下；

5. 高感染风险人群，如医务人员、防疫人员、快递小哥等流动性较大的人群。

 

注意事项：基础免疫指已全程接种2剂次国药集团、中国生物技术股份有限公司、北京生物制品研究所有限责任公司、国药集团中国生物技术股份有限公司、武汉生物制品研究所有限责任公司、北京科兴中维生物技术有限公司生产的灭活疫苗。

 

或是1剂次康希诺生物股份公司生产的肌注式重组新冠疫苗（5型腺病毒载体）。

 

疫苗要如何选择？

 

目前，我国已有5款附条件上市或获准紧急使用的新冠疫苗，可分为以下三类：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗。

 

疫苗选择：根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗，均可用于第二剂次加强免疫。

 

优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株、对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗，进行第二剂次加强免疫接种。

 

九种疫苗组合主要分为两种类型：

 

1. 3剂灭活疫苗+1剂其它技术路径的新冠疫苗；

2. 2剂康希诺肌注式新冠疫苗+1剂康希诺吸入用新冠疫苗。

 

 

第四针即吸入式疫苗作为加强针，通常通过肌肉注射的新冠疫苗只能诱导体液免疫和细胞免疫。

 

吸入式疫苗的优点：

吸入式疫苗具有许多优点，包括气雾微粒有利于药物的快速扩散，进入气道后有广泛的接触面积（成人肺泡面积在40~70m²之间），能快速起效；其次，药物用量少且直接作用于气道黏膜，针对性强。

 

除此，雾化用药不经过肝肾代谢，所以相比静脉注射、口服用药更加安全有效，肝肾功能较差的人群也可耐受；雾化吸入方式免疫是无痛的，且拥有更高的可及性，适用各个年龄段。

 

 
接种疫苗注意事项

 

如何接种

接种者在吸入前，需先练习几次，然后开始正式接种。

 

1. 先深呼一口气（不可对着雾化杯呼气）；

2. 口含雾化杯吸嘴，深吸至杯中无雾；

3. 憋气5秒以上（最少5秒），然后正常呼吸，接种结束。

 

时间间隔

根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

 

确保接种安全

接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的「四有」要求，保障接种安全。

 

如果吸入失败怎么办？

需重新吸入一剂次疫苗，仅允许重复吸入一次，接种吸入疫苗后应在现场观察至少30分钟。

 

当前，全国疫情形势复杂多变，60岁以上的高龄老人是高危人群。

 

接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎的有效手段，现有疫苗对降低新冠病毒感染导致重症和死亡都有较好的效果，没有接种禁忌的人群，建议尽早尽快接种新冠病毒疫苗，及时获得保护。