小儿尖端扭转型室性心动过速的诊断与鉴别

什么是小儿尖端扭转型室性心动过速？

小儿尖端扭转型室性心动过速是一种罕见的心律失常，主要发生在儿童和青少年。这种心律失常会导致心脏跳动过快，心律不规则，严重时可能引起晕厥或猝死。由于症状表现多样，诊断和鉴别诊断对患儿的治疗至关重要。

诊断方法

1. 心电图

心电图是诊断小儿尖端扭转型室性心动过速最常用的方法。通过心电图可以观察到心律不齐、QRS波变形等特征性表现。

2. 心脏超声

心脏超声可以帮助医生评估心脏结构和功能，排除其他可能导致心律失常的疾病。

3. 心脏磁共振

心脏磁共振可以更清晰地显示心脏结构和功能，有助于诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断

1. 癫痫

癫痫和尖端扭转型室性心动过速的症状有时相似，但癫痫患者通常先有抽搐，后有意识丧失。心电图可以帮助鉴别。

2. 窦性心动过缓并阿-斯综合征

窦性心动过缓并阿-斯综合征的症状与尖端扭转型室性心动过速相似，但心电图有明显的区别。

3. 室上性心动过速

室上性心动过速和尖端扭转型室性心动过速的症状相似，但心电图有明显区别。

4. 致心律失常性右心室发育不良

致心律失常性右心室发育不良和尖端扭转型室性心动过速的症状相似，但心脏超声和心脏磁共振可以鉴别。

5. 儿茶酚胺相关性室性心动过速

儿茶酚胺相关性室性心动过速和尖端扭转型室性心动过速的症状相似，但心电图有明显的区别。

治疗

1. 药物治疗

药物治疗是治疗小儿尖端扭转型室性心动过速的主要方法。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 心脏起搏器植入

对于药物治疗无效的患者，可以考虑心脏起搏器植入。

3. 心脏射频消融

对于药物治疗无效或反复发作的患者，可以考虑心脏射频消融。