高渗性非酮症糖尿病昏迷的原因是什么

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是一种严重的糖尿病并发症，其发病原因复杂多样。

首先，应激和感染是常见的诱因，如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎等。其次，摄水不足、失水过多和脱水、高糖摄入和输入、药物等因素也容易诱发HNDC。此外，急、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等疾病也可能导致HNDC的发生。

HNDC的发病机制主要与胰岛素不足和脱水有关。在某种诱因作用下，胰岛素分泌减少，肝糖原分解增加，血糖显著升高。严重的高血糖和糖尿引起渗透性利尿，致使水及电解质大量自肾脏丢失。由于患者多有主动摄取水能力障碍和不同程度的肾功能损害，故高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最终导致高渗，即HNDC状态。

HNDC与DKA不同点，主要是常无或仅有轻度的酮症酸中毒；多见于中老年人；高血糖、脱水和高血浆渗透压较DKA严重。造成这种差别的发生机制尚未完全阐明，目前认为：HNDC病人有相对较高的胰岛素分泌，足以抑制脂肪的分解和酮体的生成，但不能阻止其他诱因造成的血糖升高。

总之，HNDC是一种严重的糖尿病并发症，其发病原因和机制复杂多样。了解HNDC的发病原因和机制，对于预防和治疗HNDC具有重要意义。