浅谈感冒

感冒是上呼吸道感染的俗称，是儿童非常常见的呼吸道感染疾病，急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。除了感冒的称呼，还有“鼻炎”、“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断，其实这些都是上呼吸道感染。上呼吸道感染的炎症如果不控制局限，感染可以扩大至邻近器官如喉、气管、支气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈部淋巴结等，导致其他部位感染的炎症，所以早期的识别和治疗上呼吸道感染对于防治其他部位感染是有积极意义的。

引起上呼吸道感染的病原有很多，病毒、细菌、支原体等都可以引起，但是以病毒感染最常见。流感流行的情况下，流感病毒可以诱发上呼吸道感染（感冒），新冠病毒流行的时候，也可以感染上呼吸道出现感冒，类似的情况还有很多，这里想告诉大家的是上呼吸道感染是发病部位，而新冠、流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等都是病原，这些病原感染上呼吸道以后才会出现感冒，病原与感冒之间是因果关系。

上呼吸道感染，会出现发热、咳嗽、流鼻涕等表现，但是不同的体质、免疫背景，感染病原的不一样，可以导致感冒症状的差异性，比如流感流行的情况下，家里孩子出现发热、咳嗽症状，但是成人并没有出现不适，这种情况是因为成人机体免疫强，即使感染流感病毒也不发病，也就是隐性感染。另外，也不是所有的感冒都是呼吸道症状起病，可以单以发热起病，或是以消化道症状起病，比如出现恶心、呕吐、拉肚子、腹痛等，这种称为胃肠型感冒，需要与心肌炎、急性胃肠炎等情况相鉴别（有时初期比较难以鉴别）。

出现上呼吸道感染后应该如何处置，首先大原则是对症和对因治疗。

• 对症治疗

  顾名思义，有什么样的症状或表现，就选用相应的药物减轻症状，比如有发热，可以用退热药，有流鼻涕可以用盐水滴鼻，有咳嗽就可以用止咳化痰药。

• 对因治疗

  也就是根据具体的病因进行治疗，比如有流感感染的可能性，可以用奥司他韦治疗，有流脓鼻涕、咳嗽痰多，白细胞、C 反应蛋白明显增高，提示细菌感染，可以用抗生素治疗，但是这里需要强调一点，上呼吸道感染大部分是病毒感染引起，大部分的病毒感染并不像流感这样有特效药（奥司他韦）的存在，所以更多的时候感冒的用药是对症处置，而不是对因，因为大部分的病毒进入机体后，可以通过自身的免疫系统逐渐的清除掉，大家可以理解为病毒好似外来入侵的强盗，免疫系统是守卫城池的将士，经过一番激战以后身体受到了一些影响，外来的强盗被消灭，但城池还在，也许城墙上有些许的弹孔痕迹，日后可以慢慢的修复，所以不难理解为什么孩子感冒发热以后需要一段时间机体才能好转，而不是印象中的那样药到病除，因为疾病的发展转归需要一个过程。

这时也有人会提出疑问，前面提到的概括起来就是病毒感染对于身体而言有自限性，也就是不用药自己也有可能会好，既然如此，为什么还给孩子用药？用药不是增加肝肾功能的负担，增加药物不良反应的概率，对身体也有损害吗？首先，我们需要认识到自限性的发生是一个概率问题，大部分情况下可以实现，但不排除个别情况感染不易局限，影响邻近器官，病情加重的可能性，所以需要注意动态观察孩子的整体状态，特别是精神、面色情况可以比较直观的体现孩子在疾病影响情况下机体的状况。其次，药物对于身体是有一定的不良反应影响，但是相对疾病对身体的影响而言，药物的影响小很多。再次，虽然有些药物不能对因处理，但是可以对症处理，增加舒适感，对于改善感染后的身体状态还是有积极作用的，所以，总体而言，感冒后积极用药，即便是对症处理也是有积极意义的。