世界帕金森病日 | 便秘、噩梦、记忆减退……这些征兆正在提示帕金森风险

我们身边有这样一个特殊群体……

他们饱受疾病的折磨、失去丰富的面部表情，日常熟悉的动作也日渐缓慢。

每一次站起、跨步都变得艰难、每一次进食都可能因颤抖而将食物掉落餐桌。

他们曾经工整、匀称的笔迹如今变得歪歪扭扭，又常常因为站立、行走不稳而跌倒、骨折……

他们，就是帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者。

世界卫生组织专家预测，到2030年我国帕金森病患者数将达到500万、占全球总患者数量的一半。但遗憾的是，很多人至今对帕金森病仍然知之甚少。

不能自已的帕金森病

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，病理表现为脑部黑质多巴胺能神经元进行性退变、路易小体形成，进而引起多巴胺与乙酰胆碱递质的失衡。

目前普遍认为，帕金森病的发生、进展是遗传（易感基因）、环境（重金属、杀虫剂等职业暴露因素）、增龄等多种因素共同作用的结果。

「抖、僵、慢、摔」——帕金森病患者的典型运动症状包括：震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍。

伴随着对身体失去掌控的痛苦与绝望，帕金森病患者常常害怕周遭异样的目光，更担心给家人带来负担。

如果错过早期诊断和规范治疗的黄金窗口期，帕金森病患者可能面临生活质量不断下降、功能渐衰的困境，甚至彻底失去自我照顾的能力。

危险的「前兆」

睡眠障碍

帕金森病患者常存在着不同程度的失眠、快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）等。

以快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）为例，患者在睡眠中会经历「栩栩如生」的激烈梦境，如打斗、争吵和被追赶等场景。

既往一项长期随访发现，以频发噩梦为特征的快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）是帕金森病发展的重要预测因素。

嗅觉障碍

可表现为嗅觉迟钝、难以区分不同气味、常闻到怪味，或闻到气味与实际不符。

自主神经功能障碍

包括体位性低血压、便秘（排便次数减少、费力、大便秘结）、胃动力下降（异常饱腹感、恶心呕吐等）、泌尿功能障碍（尿急、尿频、夜尿增多）等问题。

负面情绪和精神障碍

长期存在抑郁、焦虑，部分患者可能进展为较严重的谵妄、幻觉。

认知功能障碍

25%~30%帕金森病患者伴有痴呆或认知障碍，如记忆力减退、计算力下降。

《中国帕金森病治疗指南（第四版）》：嗅觉减退、快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）、慢性便秘和抑郁等问题，可能相较于运动症状出现得更早，部分患者潜伏期可达10年~20年之久。

做一个生动却残酷的比喻：帕金森病的早期征兆就好比一块块拼图，只有依赖照护者的细心观察和医生的丰富经验，才能渐渐拼出疾病神秘、狰狞的完整「版图」。

患帕金森病该怎么办？

尽管以当前的科技水平，帕金森病尚无法治愈，但是早期诊断、规范治疗，能够最大程度地缓解患者症状，提高生活质量。 

早、中、晚期治疗——全程管理

目前，Hoehn-Yahr分级依然是国际上最常用的分级方法。

● 早期治疗

建议采取「非药物+药物治疗」相结合的方式，以达到疗效最佳、维持时间更长的目的。

最大程度地减少药物副作用，降低并发症的发生率，延缓其出现时间。

● 中晚期

由于帕金森病病情进展及药物带来继发问题，应妥善处理运动和非运动并发症，如关注患者营养摄入不足及跌倒风险等问题。

日常护理

● 衣

对于张力较高的患者来说，穿套头衫、窄腿裤可能存在困难。

建议为患者准备魔术贴改造的开衫和宽松的裤子。

● 食

设施方面：餐桌椅高度要合适，如患者震颤明显，可选择防抖的专用勺、叉。

膳食营养方面：保证全天充足能量、液体和膳食纤维的摄入，饭菜应兼顾口味、营养但不宜油腻，以减轻患者消化负担。

● 住

为患者配备合脚的防滑鞋，安装防滑地板和墙边扶手，注意清理家中的可滑动的地毯或其它障碍物。

将患者的常用物品安排在方便取用的位置、避免放置高处，以最大限度降低跌倒风险。

● 行

帕金森病患者可辅助拐杖或助行器，当进入帕金森病后期、平衡功能障碍明显时，外出时尽量有家人陪同。

心理干预

患者睡眠质量与情绪、认知功能密切相关。

首先，如失眠与抗帕金森病药物相关，建议在医生指导下调整方案或适当服用助眠药物；其次，可尝试适当康复锻炼、避免日间过度嗜睡。

户外活动、音乐和集体活动能够帮助帕金森病患者放松心情、调节情绪。

在与帕金森病斗争的过程中，家人的支持、鼓励与帮助也是非常重要的。但当疾病来袭，可能很多人会被打的猝不及防，对于帕金森病知之甚少，导致它的许多隐匿症状，正在悄悄蚕食我们的正常生活。