2022年乙肝防治指南抗病毒适应症有哪些更新？

1.对于血清HBV DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）持续异常（>ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗（B1）。 血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病毒治疗（A1）。这 部分没有更新，与2019版一致。

2. 对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；（2）年龄> 30岁（B1）；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥ 2）或纤维化（S≥2）（B1）；（4）HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）（B1）。2022版指南 将“有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史”和“年龄＞30岁”作为两个独立的危险因素，扩大了抗病毒治疗的适应证，体现了更积极地抗病毒治疗的理念。