哪些孩子需要做「包皮手术」？

儿童期的包皮过长是很常见的。每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至3岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如果排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以不做包皮环切术。比如，有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一翻，逐步扩大包皮外口（记得翻完再盖回去，免得包皮水肿甚至嵌顿），阴茎头可能会逐渐露出，也没有必要手术切除。当然，有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连，有些医院会开展小儿包皮扩张等快捷的手术。

目前，张医生主要介绍一些儿童包皮过长的护理知识以及需要做手术的儿童包皮过长情况：

一、儿童期包皮过长的处理

1.1 坚持翻包皮，扩大包皮外口，如家人无法翻开包皮，不要硬来，寻求医生的帮助，翻开过一次，回家之后就容易了；

1.2 能翻开包皮，注意卫生清洗，如儿童排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切；

1.3 如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切；

1.4 青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。

具体清洗的方法：

（1）清洗用品选择：只是日常清洁，用清水和香皂就可以了，清水不含化学物质，是最适合大多数情况使用的“护理液”；如果包皮内部有包皮垢和油脂，请使用没有刺激性的、温和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔细清洁。只是洗后注意将残留的泡沫清理干净。如果没有清洁彻底，残留在丁丁和包皮内，容易引起发炎瘙痒等不适以及过敏反应；如果包皮龟头出现了瘙痒，潮红，脱皮等情况，可以尝试使用护理液，但是建议在医生指导下进行。市面上的护理液鱼龙混杂，多数都标榜自己是“纯中药制剂”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不说，各种不明成分也可能有导致过敏的风险；

（2）操作：用清水或者混合着洗漱用品等均匀沾湿睾丸和阴茎，轻柔的清洗阴囊和会阴；注意控制水温，建议使用温水；清洗阴茎时，把包皮翻开轻轻的推至底部，仔细地清洗包皮内侧，将残留的包皮垢和污垢清洗干净，再将包皮推回原处（这很重要、一定要重新复位）。

（3）频率：建议每天都清洗一次，让儿童自己养成清洗私处的好习惯。

二、什么年龄做包皮手术比较好？

12岁左右随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，还是建议手术处理。

由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，情况可能逐渐改善。因此，没有并发症的前提下，无需手术。如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，药物治疗无效，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。

如果仅仅是因为包茎需要手术的话，从我个人意见来说，我倾向于学龄后儿童到青春期。这个时候的男孩子比较配合，能够在局部麻醉下进行手术，安全。如果年龄过小，往往需要静脉全身麻醉。

三、哪些情况不适合包皮环切？

3.1 隐匿阴茎

现在的一些小孩比较胖，因为肥胖，腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是包皮过长，反而是包皮过短了。最重要的治疗是减肥，把下腹部脂肪减没了，小JJ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出。此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。

3.2 糖尿病

做包皮环切术前，医生往往会让大家抽血检查各项指标。其中有一项就是空腹血糖。不要小看这个检查，有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病，不能做包皮环切术。这是为什么呢？由于包皮环切有切口，糖尿病会导致感染机会增加，而且伤口不容易愈合。因此，对于血糖没有控制好的糖尿病人，张医生是会拒绝做包皮环切的哦。

3.3 包皮龟头炎严重

如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术。因为包皮炎症水肿，手术时缝合也不牢靠，出血也会较多，手术后伤口发炎，长得慢。张医生往往会建议大家应用口服抗生素，局部应用消毒液，让炎症消退以后再做包皮环切术。

张医生总结：

1、尽管包皮环切有诸多好处，但是对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，保持清洁，也可不必手术。

2、包皮环切手术是一个非常精细的手术，建议大家到正规的医院，找正规专家手术。

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