颜面部、颈部及手指反复皮疹当心皮肌炎

前几天，在病房会诊遇到一例特殊的患者，在肿瘤科住院之前较长时间内反复出现颜面部、颈部及指间关节背面及V字领口区皮疹，在外院皮肤科、眼科诊为“过敏性皮炎、眼睑炎"等，用了多种抗过敏药无明显效果，在肿瘤科经过一次化疗后，经风湿免疫科会诊，发现皮疹极其与皮肌炎的皮疹相似，而且部分手指远端出现过Gottron征，建议查肌炎谱，结果ANA阳性，TIF1γ抗体阳性，肌酸激酶和同功酶都特别高，最后确诊为与肿瘤有相关性的特殊“皮肌炎(TIF1γ型)”。转入风湿免疫科治疗后皮疹逐渐消退，肌酶恢复至接近正常范围。

有一些不典型的皮疹伴或不伴肌酶升高者，要注意在医院风湿免疫科就诊，排除SPR、MDA5阳性皮肌炎及其他少见或罕见型皮肌炎，尽早规范治疗，以控制住病情进展。