皮肤科医生教你分分钟搞定色斑

爱美之心人皆有之,而脸是人们能直观看到的,每个人都期望自己变得更加美丽和漂亮,如果脸上出现“色斑”,这是一个不美丽的信号,色斑影响皮肤美观,给人的心理带来较大的伤害,会使人们变得不自信,造成心理负担,甚至影响生活质量。

色斑是什么?

正常皮肤的颜色主要由两个因素决定,其一为皮肤内色素的含量,即皮肤黑素、胡萝卜素以及皮肤血液中的氧化及还原血红蛋白的含量;其二为皮肤解剖学差异,主要是皮肤的厚薄,特别是角质层和颗粒层的厚薄。

黑素是决定皮肤颜色的主要色素,色斑是黑素细胞异常所造成的皮肤病。根据临床表现,一般将色素性皮肤病分为色素增加和色素减退两大类。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位,日晒后加重。

你的斑,不是无缘无故长出来的!

 

 

色斑的形成主要有以下4种原因:

1)可能是由于遗传因素所导致的:这种情况一般会导致雀斑的形成,常在孩子6岁左右的时候发病,并伴随终身。

2)可能是由于口服避孕药、月经失调等原因使得患者体内雌、孕激素水平发生变化,或者是由于慢性乙醇中毒、患有一些肝脏疾病、慢性疾病等原因而导致了黄褐斑的形成。

3)可能是由于一些化妆品的使用等导致的光敏反应而引起的色素沉着,从而导致了黑变病的形成。

4)可能是由于患有扁平苔藓带状疱疹玫瑰糠疹等疾病所引起的炎症反应而形成的色素沉着。

色斑主要包括雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑、黑变病、太田痣等。不同类型色斑的发病年龄,且有不同症状表现。可以根据其类型特点判断自己是哪种类型的色斑。

雀斑多为遗传性的色斑,在3-5岁的时候出现斑点,女性颇多,随着年龄的增长,脸上的斑会就会越多越明显,一般分布在鼻子和两颊,斑呈浅褐色或者暗褐色枕头大小到绿豆大小,主要形状为圆形、卵圆形或者呈不规则的形状散布在脸部。

黄褐斑的出现多与身体的内分泌有关,尤其是和女性的雌性敫素水平有关,因此月经不调、服用避孕药、肝功能受损等都会造成黄褐班的出现,而紫外线的侵袭和精神压力也会加重黄褐斑的颜色,黄褐斑一般呈大片的淡黄色色斑。

晒斑顾名思义就是因为晒太阳过度,导致皮肤基底层中麦拉宁色素增加,在皮肤表面逐渐积聚而成,大部分晒斑分为面状或者块状不规则分布在脸部,颜色为黄褐色或者褐色。

老年斑,随着年龄的增长,身体的新陈代谢变慢,大部分老人脸上或者身上会出现色素的沉积,这也是我们常说的老年斑。

黑变病,以中年女性为多,皮损好发于面部,颈部,胸背上部。早期患处皮肤潮紅,瘙痒,数月后逐渐演变成灰褐色或棕褐色斑片。

太田,主要表现为眼、上颌三叉神经分布区域的蓝灰色或灰褐色斑片。

色斑的治疗方式是什么?

色斑形成的原因有很多,治疗的方法也各不相同。

1、雀斑:

(1)药物治疗:

局部腐蚀,化学剥脱(如30%~35%三氯醋酸溶液或苯酚点涂)均可使雀斑剥脱。但部分可能导致形成瘢痕或色素紊乱,已很少使用。

(2)激光治疗:

①Q开关波长694纳米的红宝石激光。②波长755纳米的翠绿宝石激光。③强脉冲光( IPL)治疗。

2、黄褐斑:

(1)药物治疗:

①外用药物:丝白祛斑软膏、外用氢醌乳膏、王二酸软膏与复方熊果苷乳膏;0.025%~0.1%维A酸;超氧化物歧化酶;利用果酸进行化学剥脱病联合脱色剂可取得良好效果。

②系统药物:口服维生素C、维生素E和氨甲环酸;严重者可用大剂量维生素C静脉注射。

(2)激光治疗:

Q开关的大光斑低能量激光。IPL治疗。

3、黑变病:

药物治疗:

皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。

②全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物,必要时静脉滴注。

③维生素C有抑制黑素细胞生成的作用,可给予大剂量维生素C静脉滴注,并可配合多种维生素治疗。

局部治疗:对色素沉着严重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

4、太田痣:

激光治疗:

①Q开关波长为694纳米的红宝石激光。

②波长755纳米的翠绿宝石激光。

③波长1064纳米的Nd:YAG激光。

药物及激光治疗对色斑的疗效一般良好但雀斑等遗传性色斑或病因尚未去除的色斑可反复发作。

人民的土办法太多了!

人们在长期的实践中,对淡化色斑有很多自己的方法。

1、日常做好防晒措施,日光的暴晒过多皆可促发色斑,并使其加剧,所以应尽量避免长时间日晒。

2、防止各种电离辐射,包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致遗传性雀斑加重。

3、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的各种祛斑霜,因为副作用太多,导致雀斑更加严重。

4、不要抽烟、喝酒、熬夜,避免刺激性的食物,辛辣煎炸肥甘厚腻等刺激性食物易使皮肤老化,吃得越多,老化会越快,引致黑色素分子浮在皮肤表面,使雀斑扩大及变黑。要多喝水、多吃蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。同时注意休息保证充足睡眠,以免几种黑色素沉积。

内服外用:药物、化妆品、激光

很多人说遗传性色斑难治,复合光祛斑斑反复,根源在于可见色斑之下,往往隐藏着4层色斑,一般手段只能淡化表层斑。

复合光祛斑融合激光、中医等手段,采用完善激光设备,不同的色斑采用不同的激光,专门针对不同斑点,实行处方制专业诊治;同时配合中医,对色斑实行"分型"、"分层"、"分时"针对性治疗,层层击破,直达根源。

无论是黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、褐青色痣、太田痣、咖啡斑还是其它疑难性斑点,也就是中西医结合,现被人们称为复合光祛斑医疗激光其它种类的快速祛斑原理都与其相似或相同。

而选择激光也要谨慎,很多患者不了解,其实医院激光是分好多种的,它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理,以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织,使生物组织酶失活,蛋白质变性。

祛斑美容祛斑化妆品多含有违禁化学药品,如:氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果,长期使用有害皮肤,因其广告规模巨大,购买使用方便价格较低,至今仍有众多使用者。另外,因为其是通过机械的漂白,所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同,可是其一种产品能针对多种斑使用。

色斑的治疗不仅仅局限于局部,还需要对身体内部进行调理,使身体内部各项功能恢复正常;同时用外用药对受损皮肤进行调理和治疗,帮助皮肤恢复正常的血液循环,使受损皮肤能够及时从血液中汲取营养,增强活力,渐渐恢复的健康,使皮肤代谢功能恢复正常,黑色素正常排泄,从而达到理想的治疗效果。

参考文献:

[1]   何盾,吴芳兰,徐晓芃,等.熊果苷对黄褐斑鼠模型治疗效果及机制研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(34):6-10.

[2]   郭晓瑞,李勤,蔡小健.等.QS-1064 nm Nd:YAG激光Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(11):652-656+660.

[3]   陈小燕,刘晓梅,马瑛,等.优化强脉冲光技术治疗黄褐斑疗效分析[J].中国医学美容,2018,2709):34-36.

[4]   唐正喜.强脉冲光联合调Q倍频Nd:YAG激光治疗雀斑的疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(05):722-724.

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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黄玲娟·副主任医师
黄玲娟副主任医师三甲可处方
广西中医药大学第一附属医院皮肤科
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擅长:从事皮肤病科教学、科研、临床工作约30年。 擅长治疗痤疮青春痘,脚气,湿疹,脱发,白发,脂溢性皮炎,毛囊炎,黄褐斑,色斑,荨麻疹,皮肤癣,病毒疣,痣,带状疱疹以及后遗神经痛,银屑病,白癜风,鸡皮肤,过敏性皮炎等皮肤常见病;以及梅毒,生殖器疱疹疱疹,尖锐湿疣,包皮龟头炎,艾滋病等。
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一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织病可能与自身免疫,上呼吸道感染、恶性肿瘤等有关糖皮质激素为主的长期治疗,易反复发作简介皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织病,可发生多脏器损害。病因机制清楚,可能与自身免疫,上呼吸道感染,恶性肿瘤等有关。本病属于慢性疾病。特征性皮损为双上眼睑为中心的紫红色水肿性红斑,伴有肌痛肌力,如:上肢上举困难,下蹲、上楼困难,呼吸困难,吞咽困难等,可合并内脏恶性肿瘤,可累及心脏、肺等多个器官,主要死亡原因为恶性肿瘤,心肺受累。主要用含氟的糖皮质激素治疗,可以加用免疫抑制剂。病情多数在2-3年趋向逐步恢复,部分病例呈反复发作,甚至死亡。症状表现:典型的症状是双上眼睑为中心的紫红色水肿性斑,Gottron丘疹(掌趾、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹,表面附着糠状鳞屑),皮肤异色症。最常侵犯四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现上举,下蹲,上楼、抬头困难,吞咽困难等,重者累及呼吸肌和心肌,出现呼吸困难,心悸,心律齐甚至心力衰竭。受累肌群出现肌肉自发痛和压痛。诊断依据:1.典型的皮疹;2.对称性四肢近端肌群和颈部肌力;3.血清肌酶升高;4.肌电图为肌源性损害;5.肌肉活检符合肌炎病理改变。确诊皮肌炎需要具有上述3-4项标准加上典型皮损,确诊多发性肌炎需要4项标准(皮疹)。皮肌炎有哪些类型?多发性肌炎:只有肌痛肌力的肌炎表现,有皮肤改变。皮肌炎:有肌痛肌力的肌炎表现同时伴有典型的皮肤损害。合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌炎:有皮炎肌炎改变同时体内存在恶性肿瘤。儿童皮肌炎或多肌炎:发病年龄为儿童,有皮炎或/和肌炎改变。合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎:有皮肌炎和/或多发肌炎的临床表现,同时有其他结缔组织的临床表现或/和相关实验室检查异常。肌病性皮肌炎:皮炎符合皮肌炎的改变但2年内肌病出现。是否具有传染性?是否常见?常见是否可以治愈?目前法治愈,确诊后需要多年服药,有的患者病情反复发作,甚至死亡。是否遗传?可能有遗传倾向的存在。是否医保范围?是
黄玲娟·副主任医师马一平副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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