强迫症的家庭治疗

家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。

家庭治疗认为症状性行为是人际的、多重因素决定的、从家庭背景中引发的行为。症状是家庭控制反馈系统的结果，是个体适应当前家庭情境的一种方式，也是个体用来获得对关系控制权的一种策略，症状形成了新的家庭稳定模式。

强迫症病友的家庭功能存在多个方面的障碍，包括：

①某个家庭成员将固执而僵化的规则强加给别人，使其他家庭成员难以有自己的个人空间和界限，强迫症状的出现具有抗拒权威、寻求自我掌控感的意义；

②父母对子女的过高而不切实际的期望，超过了子女的实际能力，剥夺了子女的个人自由和兴趣，强迫症状的出现是个人压抑情绪的宣泄、紧张感的释放；

③家庭对某些成员的长期情感忽视，强迫症状出现的意义是寻求关注和获得归宿感；

④具有焦虑特质的父母，总是对危险和失误表现出极其敏感和焦虑，并投射在子女身上，使子女不能自由表达自己的情绪，压抑内心的紧张和恐惧，以避免父母的责备；

⑤亲密关系和情感交流的缺失使家庭成员之间缺乏充分的信息交流，在应激事件发生时，难以迅速建立起支持和联结，其压抑与释放的冲突长期积压，导致负性信息超载；

⑥家庭成员对其他成员长期缺乏肯定和赞赏，总是充满责备和抱怨，使其他成员的家庭规则和期望混乱，失去了承担责任的信心和勇气。以上因素都使个体正常的防御方式难以维系家庭的平衡而出现症状。

近年来研究者提出了一个概念，叫家庭容纳，即很多家庭成员会卷入病友的强迫症状中，如75%会参与到病友的强迫性仪式中，或者回避或者调整他们自己的行为以适应和容纳病友的症状，这种容纳包括向病友再三保证、积极参与仪式、回避病友的需要、替病友承担责任、调整家庭的活动和生活规律以适应病友。这些努力通常会减少病友在仪式上的时间和不舒服，但也可能减少了病友的自我效能感。主治医生在家属教育时会提供一些家庭干预，包括要求家属减少参与仪式，让家属对强迫行为进行监控，并以一种非批判的态度鼓励病友进行暴露反应预防（ERP），这种方法基本是沿着认知行为治疗的思路开展的。