血友病患者关节的影像学评估的几种方法

作为一种慢性疾病，长期的影像学随访变得尤为重要。血友病最重要的临床特征是出血，主要发生在关节和肌肉，常见病变部位为膝关节、踝关节及肘关节。患者因反复关节出血导致软骨损伤及骨损伤，最终发展成血友病性骨关节病变，严重影响了患者的生活质量。上述改变可通过三种影像学检查发现：

X线检查：对于对骨质的改变较敏感，但对于血友病性关节病的早期软组织改变如关节积液、滑膜增生和含铁血黄素沉积、血肿等不能直观地显示，因此仅适用于评价关节的晚期骨质破坏。

磁共振检查（MRI）：是目前公认对关节病变最敏感、最全面的检查方法，既可以显示软组织改变, 又可以显示骨与软骨病变。但含铁血黄素的沉积对滑膜的判断有干扰，且检查费用昂贵、耗时长、幼儿需要镇静等因素，广泛普及存在一定困难。

关节彩超：可检测关节积液、积血、滑膜增生、滑膜血流分布、部分软骨以及骨皮质损伤等改变，尤其在评价积液/积血、滑膜增生、关节边缘的软骨损伤方面与MRI有较好的一致性，且价格低廉，无需镇静，为临床治疗方案的决策提供可靠的参考依据。