DPP-4抑制剂降糖药常见的联合用药注意事项  

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 是一种常用的降糖药物， 通过抑制DPP~4的活性，增强患者体内肠促胰岛素效应发挥降糖作用。 该药服 用方便，兼顾空腹和餐后血糖的控制，目前代表药物包括沙格列汀、维格列汀、西格列汀、阿格列汀、维格列汀等。

有些情况需要与其他药物联合使用，在联合用药过程中有一些注意事项需要大家注意。本文将详细介绍DPP-4抑制剂降糖药常见的联合用药注意事项。

1.DPP-4抑制剂联合用药的种类

DPP-4抑制剂最常联合的降糖药是二甲双胍，其次是磺脲类（名字中前两个字是“格列”）、噻唑烷二酮类（名字中后两个字是“列酮”）及胰岛素。DPP-4抑制剂还可与两种其他降糖药联合应用，组成三联治疗，常见的三联治疗方案有：

• DPP-4抑制剂+二甲双胍+磺脲类；
• DPP-4抑制剂+二甲双胍+噻唑烷二酮类；
• DPP-4抑制剂+二甲双胍+胰岛素。

DPP-4抑制剂与上述降血糖药物联用，相互之间不会发生相互作用，均可以独立发挥降血糖作用。

2.DPP-4抑制剂联合用药注意事项

当你开始联合使用DPP-4抑制剂类药物时，为了达到更好的降血糖效果，需要重点关注以下5件事：

• 预防胃肠道不良反应：刚开始服用DPP-4抑制剂，从小剂量起始，以减少胃肠道不良反应的发生。
• 监测肝肾功能：在服用DPP-4抑制剂前，监测肝功能、肾功能，供医生评估是否适合使用DPP-4抑制剂，并确定使用剂量。
• 预防低血糖：DPP-4抑制剂与胰岛素及胰岛素促泌剂（名字前面两个字是“格列”）联合应用时应注意低血糖的风险，可在医生指导下，适当减少胰岛素及胰岛素促泌剂的剂量。同时密切监测血糖变化。
• 坚持生活方式干预： 联合DPP-4抑制剂治疗期间，仍需要坚持生活方式干预。生活方式干预是基础，没有良好的生活方式干预，就没有良好的血糖控制。
• 遵医嘱用药：遵医嘱用药，不自行调整用药剂量，这样可以减少药物不良反应的发生。

总之，在DPP-4抑制剂联合其他降糖药物使用时，需要注意药物的不良反应、监测肝功能、肾功能、血糖变化，只有这样才能更好地控制血糖并减少并发症的发生风险。

参考文献

1.中国医师协会内分泌代谢科医师分会.DPP-4抑制剂临床应用专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(11):899-903.

 

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