格列齐特二甲双胍复合口服降糖药用药提示

王保平

格列齐特二甲双胍复合口服降糖药又称二甲双胍格列齐特片，是一种复方制剂，其组分为每片含盐酸二甲双胍250mg与格列齐特40mg。当2型糖尿病患者需要用盐酸二甲双胍片250mg和格列齐特片40mg联合治疗时，二甲双胍格列齐特片可以作为替代治疗，其可同时控制空腹血糖和餐后血糖。本文为大家盘点二甲双胍格列齐特片的用法用量、作用机制、禁忌人群、不良反应及注意事项。

1.用法用量

口服，成人开始一片，一日2 ～ 3 次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日4 ～ 6 片，最多每日不超过8片。

2.作用机制

二甲双胍格列齐特片中的二甲双胍的作用为提高肝和外周组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的摄取和利用。它也可能具有改善血脂水平和纤维蛋白活性的作用。

二甲双胍格列齐特片中的格列齐特能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，除作用于胰腺外，还可以减轻肝脏对外周组织（肌肉、脂肪）胰岛素抵抗状态。此外，格列齐特还可以减轻血小板的聚集及黏附力，并有纤维蛋白溶解活性。

3.禁忌人群

肝功能不全者禁用。
酗酒者。
肾脏疾病或肾功能不全者（男性：血清肌酐≥1.5mg/dl；女性：血清肌酐≥1.4mg/dl，或肌酐清除率异常），由心源性休克、心肌梗死、败血症引起的肾功能不全。
需药物治疗的充血性心衰。
对二甲双胍或格列齐特过敏者。
急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。
静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
1 型糖尿病患者。

4.不良反应

1）胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛不适、口中有金属味。

2）有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。

3）乳酸性酸中毒发生率很低。

4）少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等。

5）可减少肠道吸收维生素B₁₂，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞贫血，也可引起吸收不良。

5.注意事项

当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量、同时使用其他降糖药或乙醇时、肝功能不全或肾功能不全时，发生低血糖的危险会增加，需密切监测血糖，预防低血糖的发生。
服药期间患者应经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等。
慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物。
避免过量饮酒。
与抗癌药物合用时，应定期做凝血检查。
适量补充维生素B₁₂。
2 型糖尿病患者在服用期间，发现一些临床疾病（特别是迷走神经疾病）应立即检查是否是酮症酸中毒或乳酸酸中毒，此时应评估血浆电解质、酮类、血糖水平是否正常，若出现血浆pH值下降或血中乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平升高，立即停止服用，并采用其他手段进行纠正。
本品的临床试验正在进行，以确定本品规范的临床定位、用法用量，并进一步评价本品的疗效及安全性。