拔了个牙，怎么得了感染性心内膜炎？

小伙子小李在拔牙后，反复出现发热症状已有一个月，期间自行服用了感冒药和退烧药，但不见好转。后续还出现了胸闷气促、头晕、咳嗽等症状。

通过检查，小李竟被确诊为“ 感染性心内膜炎”！相信不少人会有疑问，为啥拔个牙竟能引起心脏病？

 

什么是“感染性心内膜炎”？

 

 

感染性心内膜炎(IE)是由细菌、真菌或其他病原微生物(病毒、衣原体等)感染所致的 心内膜和 邻近大动脉内膜炎症。

 

 

感染性心内膜炎有哪些表现？

 

■ 发热：体温大于38℃。

■ 皮肤黏膜损害：瘀点、指甲下线状出血、视网膜出血斑以及手掌和脚掌出血斑等皮损表现等。

■ 动脉栓塞：脑栓塞（头痛、偏瘫及感觉障碍等）、内脏栓塞（腰痛、腹痛、血尿、便血等）、肺栓塞（胸痛、咳嗽、呼吸困难等）。

■ 其他症状和体征：贫血、脾大、听诊心脏杂音等。

 

 

哪些情况易得感染性心内膜炎？

 

■ 痤疮、疖、痈等处理不当；口腔、胃肠道、泌尿生殖系统感染。

■ 行医疗侵入性操作：如口腔手术、扁桃体摘除术、心脏电子设备植入、瓣膜手术等。

■ 注射毒品。

■ 有心脏基础疾病的患者：如先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病、既往有感染性心内膜炎史。

 

 

需要做哪些检查？

 

■ 化验：多次留取血液培养，血常规，C反应蛋白，红细胞沉降率测定，尿常规、肝、肾功能。

■   检查：心脏彩超，胸部X 线或CT，心电图等。

■  必要时行心导管检查。

 

 

如何治疗？

 

■ 抗生素治疗：根据药物敏感试验合理选择抗生素，保证早期、足量、足疗程给药。

■ 手术治疗：瓣膜受累者，如出现二尖瓣或主动脉瓣严重返流或瓣周漏，反复发生栓塞或脓肿等情况，需在抗生素治疗的基础上早期行外科手术治疗。

 

 

出院后注意事项

 

■ 按时复查：感染性心内膜炎疗程长，即便已经治愈出院，也要 密切随访至少1年，抗感染治疗结束后 第1、3、 6、12 个月复查 心脏彩超、 血液指标。

■ 用药护理：遵医嘱使用抗菌药物，并观察疗效和不良反应。

■  日常自我观察：1年内 每日监测体温，如出现发热、寒战，呼吸困难、水肿、乏力等症状，需及时就诊。

■  其他：如需施行口腔手术、扁桃体摘除术、侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应 向医生说明有心内膜炎史，以预防性使用抗生素，防止再次发生。

病

情

预

警

出现下列情况需要及时就诊！

■ 有心瓣膜病、先心病等病史，出现发热、感染、皮肤瘀点等情况时，应及时就诊。

■ 近期发生上呼吸道感染、摘除扁桃体、拔牙及器械检查后出现发热、心功能障碍及心电图异常等情况，应及时就诊。