关于艾滋病
发表人:
罗文
阅读量:
301人
关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
1. HIV在目前阶段无法治愈
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
2. ART后的预期寿命
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
3. U=U
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
4. PrEP的重要性
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
5. 各种途径的HIV传播风险
图1
来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章
文章 关于骨盆前倾
有的人看起来“前凸后翘”,其实是骨盆前倾! 【骨盆前倾是什么概念?】 骨盆前倾相当于骨盆向前旋转了,在体态上往往表现为胸、臀凸出,乍一看就是前凸后翘的“完美身材”。其实,这是一种病态现象。 图1:骨盆中立位(左)骨盆前倾(中)骨盆后倾(右)。我们可以看到,骨盆上有两个“点”:髂后上棘(PSIS)和髂前上棘(ASIS)。当你在ASIS和PSIS之间画一条线时,就可以得到骨盆倾斜的角度。如果ASIS低于PSIS,就被称为骨盆前倾,反之,就是骨盆后倾。如果它们处于差不多的水平,恭喜你,骨盆位置相当完美。 骨盆前倾的人通常都有姿势不良以及脊柱弯曲的问题。比如腹部突出,骨盆和大腿部位肌肉紧绷,甚至还拥有一个“假翘臀”,走路像鸭子一般。 也有人会报告腰背、臀部或膝盖疼痛,虽然还没有严格证据表明这些是由骨盆前倾引起的。 【如何检查自己是否有骨盆前倾?】 托马斯试验可以帮助你看看是否有骨盆前倾(图3) 1.躺在一张结实的桌子边上,让膝盖以下的腿从桌子边上垂下来; 2.其中一条腿弯曲,拉向自己的身体,尽可能靠近你的胸口,双手抱在膝盖下面; 3.重复试验另一条腿。 如果骨盆位置正确,当你处于这个姿势时,你另一条腿的后侧可以紧贴桌子。但如果你觉得触碰桌子很困难,或者前大腿的肌肉很紧绷,这可能就是骨盆前倾的信号。 【导致骨盆前倾的原因】 有研究认为,骨盆前倾的根本原因是脊柱形状的改变以及肌肉不平衡。具体为髋屈肌和下背部肌肉太紧,而臀大肌和腹部肌肉太软。大多数现代人都是由于过度坐姿或缺乏体力活动引起的。 喜欢穿高跟鞋的爱美女性也要注意,它会使你的脊椎处于过度伸展状态,增加腰椎的压力,导致骨盆前倾。如果不得不穿高跟鞋,建议鞋跟高度不要超过5厘米,每天穿的时间也最好不要超过5小时。 还有一种特殊情况,就是产妇群体。骨盆前倾被认为是一种生物力学变化,想想婴儿“坐”的地方:ta的体重使你的重心前移。因此,你的骨盆和姿势为了适应变化自然调整了。但如果产后不恢复,结合大多数人在母乳喂养和抱孩子时所采取的不良姿势,这时候新手妈妈们必须要注意了。 不过,也有学者指出,85%的男性和75%的女性都有一定程度的骨盆前倾,斜度约为12到13度。他们认为骨盆前倾是由我们的骨盆形状引起的遗传原因,而这种形状因人而异。 【如何改善骨盆前倾?】 无论如何,骨盆前倾并不是一件好事,至少从外表来说,“大腹便便”,走路站立姿势“很难看”! 那我们如何去改善呢?以下给大家介绍几种简单操作的锻炼动作 半跪式屈肌伸展(图5) 桥式运动(图6) 屈膝抬腿,背部伸展(图7) 下蹲(图8) 骨盆运动(图9) 最后强调一下!三天打渔,两天晒网式的锻炼虽然聊胜于无,但根本上还是要改变自己的生活方式。 少坐多运动,做一个行动派吧!
罗文
主治医师
新泰市中医医院
607
人阅读
查看详情
文章 复方玄驹胶囊
药品分类\n内科固涩剂 > 固肾涩精 成份\n黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子。 规格\n每粒装 0.42 g 用法用量\n口服。一次 3 粒,一日 3 次。疗程 4 周。 适应症\n温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。 不良反应\n少数患者出现皮肤过敏、恶心、胃胀、胃脘灼热感。 禁忌\n尚不明确。 注意事项\n阴虚火旺者或有药物过敏史、过敏体质者请在医师指导下服用。\n恶心、呕吐、头晕等不适症状,饭后、减量服用,或遵医嘱。\n在用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状时,可根据病情同时应用 MTX、强的松等。 性状\n本品为硬胶囊,内容物为棕色至棕褐色的粉末;味苦、微麻、甜。 贮藏\n密封。 包装\n药用塑料瓶包装。45 粒/瓶。 有效期\n24 个月。
罗文
主治医师
新泰市中医医院
341
人阅读
查看详情
文章 关于肠息肉
第一、什么是肠息肉 肠息肉是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织,在没有确定成分(病理性质)前,通称为息肉。 第二、怎么明确肠息肉良恶性 在肠镜下,医生凭借经验大致可以判断息肉的良恶性。但也只能根据息肉的形态作出大概的诊断,将息肉完整切除送病理检查,最终才能判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。 第三、哪一种肠息肉容易发生癌变 如果报告单子上写着,炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉,这些类型一般不发生癌变。 如果是腺瘤、色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病,则有比较明显的癌变倾向。其中,乳头状腺瘤发生癌变的几率大约在 30%(100 个乳头状腺瘤患者有 30 人出现癌变)左右。 第四、肠息肉恶变时间是多久 85%~90%的结直肠癌,由结直肠腺瘤转化而来,而约2/3结肠息肉为腺瘤,因此,大部分结直肠癌和息肉有关。从腺瘤性息肉发展到癌,至少需要5年,平均在5~15年。 第四、长了息肉会有哪些表现 大部分肠息肉在开始的时候没症状,这也是不能及时被发现的原因。 出血是最常见的症状之一,常见于大便发黑或者便中带血。 如果没有吃动物血等染黑大便的食物,那么黑便基本上能确定有消化道出血的情况。 大便性状的改变,腹泻和便秘交替出现等。 如果息肉体积比较大,会严重阻塞粪便,长时间无法排便而成为便秘、肠梗阻或者肠套叠。 息肉还可能会引起腹部肿块、恶心呕吐、贫血等症状,如果便秘的同时有这些现象,就要考虑是否肠道中有息肉,及时做肠镜以明确诊断。 第五、发现肠息肉咋办 《欧洲内镜学会2017年结直肠息肉切除术指南》明确提出,除了高度确信为增生性的直肠乙状结肠小息肉(≤5 mm)以外,所有息肉均应切除。 第六、息肉切除后定期复查,如何“定期” ① 直肠、乙状结肠增生性小息肉(长径<10mm),术后2~3年随访; ② 1~2个小管状腺瘤(长径<10mm),术后1~3年进行随访; ③ 3~10个小管状腺瘤,术后1~2年进行随访; ④ 超过10个小管状腺瘤,术后1年进行随访; ⑤ 任何一个腺瘤的长径≥10mm、病理提示绒毛状腺瘤或者腺瘤伴高级别上皮内瘤变,术后1~2年进行随访; ⑥ 长径<10mm且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉,术后2~3年随访,长径≥10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉,术后1~2年进行随访; ⑦ 锯齿状息肉综合征术后1年进行随访。若首次结肠镜检查质量较低,可适当缩短随访间隔。 参考中国医学论坛报、胃肠病等
罗文
主治医师
新泰市中医医院
148
人阅读
查看详情
相关问诊
54岁男性,脑出血,目前可坐起,但不能站立,有意识但无法说话。患者男性54岁
就诊科室:中医外科
总交流次数:41
医生建议:患者目前处于脑出血恢复期,建议继续保守治疗,如高压氧治疗、康复训练等。生活上注意营养摄入,管理好血压,避免再出血。保持乐观心态,积极配合治疗。
罗文
主治医师
新泰市中医医院
查看详情
20岁患者,伤口愈合后出现小突起,担心留疤和疤痕增生。患者女性20岁
就诊科室:中医外科
总交流次数:38
医生建议:伤口愈合后的小突起可能是皮肤与皮下组织分离的现象,可以使用弹力绷带压迫。建议使用含有硅酮制剂的去疤贴或去疤膏。如果担心疤痕问题,可前往医院皮肤科或整形科咨询。注意防晒,毛发问题可能逐渐恢复。生活建议:注意伤口护理,避免过度摩擦。
罗文
主治医师
新泰市中医医院
查看详情
患者发现胃窦隆起,咨询检查和治疗建议。患者男性37岁
就诊科室:中医外科
总交流次数:41
医生建议:针对胃窦隆起的情况,建议先进行胃镜检查,必要时结合病理化验以明确诊断。如隆起为良性病变,如胃炎或胃息肉,可采取药物治疗和定期观察;如疑似癌变或存在高危因素,需进一步治疗。平时应注意避免致癌因素,保持健康生活方式。注意:诊断和治疗需在医生指导下进行。
罗文
主治医师
新泰市中医医院
查看详情
本文作者
罗文
主治医师
中医外科
三甲
新泰市中医医院
痔(86例)
前列腺炎(63例)
结节病(28例)
专业擅长:甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、痔疮、内痔、外痔、烫伤、烧伤、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、瘿瘤、瘰疬、前列腺增生、泌尿系统感染、两性健康知识、性传播疾病、男科疾病、精索静脉曲张、猫狗咬伤、狂犬病预防、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、乙肝、丙肝、肝损伤、脂肪肝、血管瘤、脑及脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、缺血性脑卒中、脑梗死、脑缺血、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、各种类型颈椎病、脊柱先天性畸形、脊柱侧弯等疾病的诊断和中西医治疗,同时擅长神经系统损伤后所致肢体残疾、瘫痪的康复治疗等。
好评率:99%
接诊量:2.0万
查看详情
向罗文医生咨询