保肝护肝用药清单

京东健康

京东健康药师团队出品

审核医生：中国中医科学院西苑医院中医内科副主任医师范铁兵

近日，“脸上出现5个症状暗示肝不好”，“吃叶酸会伤肝”引起网络热议。肝脏是人体重要的器官之一，负责代谢、解毒等生理功能。然而现代社会快节奏的生活方式、一些不健康的生活习惯给肝脏带了挑战。哪些是伤肝的行为？如何才能保护肝脏呢？本文一次说清楚。

Q ：哪些症状出现时预示肝脏不好?

肝脏是人体内最大的消化腺，当肝脏受到某些致病因素的损害，就会引起物质代谢障碍，解毒功能降低，胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，并出现相应的特征性临床表现。主要表现为黄疸、乏力、食欲减退、腹胀、高血糖或低血糖、出血倾向、间断性右上腹痛、性欲减退、皮肤黝黑、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹水、肝脾大、消瘦、发热，严重者会出现嗜睡、阵挛、痉挛、癫痫、昏迷等肝性脑病症状。

Q ：哪些是伤肝的行为？

1.睡眠不足和熬夜。

2.早上起床后不及时排尿。

3.暴饮暴食。

4.不吃早餐。

5、盲目吃药太多。

6.加工食物摄入过多。

7.偏爱油炸食品。

8.爱吃半生不熟或烧焦食物。

9.过量饮酒。

10.吃霉变食物和不新鲜的食物。

11.经常生气和容易动怒。

Q ：吃叶酸伤肝吗？

叶酸是人体中不可缺少的营养元素，主要用于治疗叶酸缺乏症引起的贫血，孕期服用可以预防胎儿神经管畸形。不过叶酸片是药物，需要经过肝脏代谢，若能遵医嘱服药，服用剂量在正常范围内，且没有长时间服用，一般不会加重肝脏负担。

特殊人群建议补充叶酸：建议孕妇从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg叶酸。而高危孕妇则可加大剂量，其中糖尿病、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病患者可每日增补0.8-1.0mg，有神经管缺陷生育史的则需增补5mg叶酸。此外，H型高血压患者也可每日增补0.8mg叶酸。

保肝药物该如何选择
症状	药品	功效	用药提示
急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害	水飞蓟宾葡甲胺片	加速肝的解毒能力，保护肝脏	偶见有头晕，上腹部不适等反应；孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害	肝爽颗粒	疏肝健脾，消热散淤，保肝护肝，软坚散结。	不宜与含藜芦的中成药同用；孕妇、糖尿病患者慎用。
急慢性肝炎和迁延性肝炎。	益肝灵胶囊	具有改善肝功能，保护肝细胞膜的作用。	孕妇及过敏性体质者慎用。
慢性肝炎	复方甘草酸苷片	具有抗炎和免疫调节作用	高龄患者慎用，与其他甘草制剂同用时可增加假性醛固酮症风险。
慢性肝炎	双环醇片	降低氨基转移酶	服用期间及停止治疗之后均应监测肝功能。
慢性肝炎（病毒复制活跃）	恩替卡韦片	抑制病毒复制	建议空腹口服，服用期间及停止治疗之后均应严密监测肝功能。
慢性肝炎、早期肝硬化	护肝片	疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。	服用期间不能喝酒，避免吃辛辣、油腻的食物。
原发性胆汁性肝硬化	熊去氧胆酸胶囊	促进肝细胞的分泌和免疫调节作用	服药期间需定期检测肝功能指标。
脂肪肝、肝损伤、肝炎	多烯磷脂酰胆碱胶囊	辅助改善肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。	需随餐服药，整粒吞服，不可嚼服。
酒精肝	美他多辛片	改善酒精导致的肝损害	支气管哮喘患者禁用，本品可以拮抗左旋多巴的药效，应用左旋多巴治疗帕金森氏病的患者应特别注意。
慢性乙肝	富马酸替诺福韦二吡呋酯片	抑制病毒复制	可用于成人和12岁及以上的青少年的慢性乙肝的治疗，服用期间应监测肝功能。
慢性乙肝	富马酸丙酚替诺福韦片	抑制病毒复制	可用于成人和12岁及以上的青少年的慢性乙肝的治疗。
慢性乙肝	艾米替诺福韦片	抑制病毒复制	服药期间及治疗后6个月需严密检测肝功能。