中国80岁以上高龄住院患者，五成营养状况不佳，怎么办？

由于人口平均预期寿命的延长和老年死亡率的降低，许多国家80岁及以上的老年人（高龄老人）人口迅速增长。根据2017年人口数据统计，中国已有约2600万高龄老人。研究表明，老年人的衰弱综合征、功能障碍和死亡率与营养状况息息相关。但在国内，只有少数研究关注高龄住院患者，与一般老年人相比，他们的健康状况更差，合并症更多。

 

营养风险是指现有或潜在的营养和代谢状况对手术或疾病相关的不良临床结果的影响，如住院时间和感染相关并发症。营养不良被定义为体重指数（ BMI ） <18.5 kg/㎡ ；或非自愿体重丢失 >10% ，或最近 3 个月非自愿体重丢失 >5% 且 BMI<22 kg/㎡ 。本研究旨在调查中国高龄住院患者（ ≥ 80 岁）的营养风险、营养不良和营养支持状况，并为实施有效的营养干预提供依据。

 

本研究纳入中国北京协和医院的 358 名高龄患者。采用营养风险筛查 2002 量表（ NRS2002 ）来评估营养风险。采用 Logistic 回归分析来确定与营养风险相关的因素。营养支持情况使用自主开发问卷收集，包括： (1 ）常规口服饮食；（ 2 ）肠内营养（ EN ）支持，包括口服营养补充和管饲（包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造口术管）；以及（ 3 ）肠外营养（ PN ），包括葡萄糖（盐）水和全肠外营养。

 

结果显示，营养风险和营养不良的总频率分别为 50.3% （ 180/358 ）和 36.0% （ 129/358 ）。有一半的高龄老人有营养风险，约 1/3 处于营养不良状况。营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。营养支持包括肠外营养（ PN ）和肠内营养（ EN ）。但在该研究中，有营养风险的患者仅有 106 名（ 58.9% ）接受了营养支持。

接受营养支持的患者共计 134 名（ 37.3% ）；肠外营养（ PN ）与肠内营养（ EN ）的比例为 1.35 ： 1 。

慢性疾病的数量和年龄是风险因素，而日常生活活动（ ADL ）是保护因素。营养风险组的 EN 和 PN 治疗比例高于无营养风险组。高龄住院患者的营养风险和营养不良的总体频率很高， EN 和 PN 的比率很低，有待进一步普及和提高。营养风险与慢性病的数量、年龄和 ADL 有关。

 

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