强寒来袭，仅防一氧化碳中

每逢寒冬季节，都有为数不少的急性一氧化碳中毒病例，亦有多个家庭成员一起中毒案例，基本为在浴室中使用煤气热水器洗浴未采取通风措施，且洗浴时间过长引起。急性一氧化碳中毒为寒冬时的“无形杀手”。

       

一氧化碳俗称“煤气”，是含碳物质在氧气不足的环境下燃烧不完全而产生的有毒气体，其无色、无臭、无味、无刺激性，而让人吸入而不自知。当吸入空气中一氧化碳浓度超过0.05%时，就可使人中毒；若达到12.5%以上遇明火可发生爆燃。在密闭的房间内，使用直排燃气热水器或者安装错误，20分钟内可导致一氧化碳中毒症状出现，严重者甚至会昏迷死亡。

       

一氧化碳通过呼吸进入血液后，与红细胞的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白结合为氧合血红蛋白（HbO2）的亲和力大240倍，但碳氧血红蛋白的解离速度为氧合血红蛋白解离的1／3600。一氧化碳与血中红细胞结合，使红细胞不能再与氧气结合，血中含氧量明显下降，从而造成人体缺氧；另外一氧化碳本身为毒性气体，对全身组织细胞均有毒性作用，对大脑、心脏、肺、肝脏、肾脏等人体各重要器官都能造成严重的损伤。

       

急性一氧化中毒的常见原因：1.使用燃气热水器，浴室通风不良，未打开窗户或排气扇，洗浴时间过长；2.在室内使用木炭生火烧烤、取暖，或使用煤炉、燃气炉做饭、吃火锅，门窗紧闭，空气不流通；3.液化气、煤气管道漏气或开关不紧造成气体大量溢出；4.在狭窄密闭的车库内发动汽车或开动汽车内空调后在车里睡眠，车内密封；5.采煤作业、煤气制造及运输、冶炼等工业因设备破损、操作不当，造成一氧化碳泄漏。

       

急性一氧化中毒的表现：轻型中毒：患者中毒时间较短，表现为：头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身无力，或出现短暂的昏厥，只要脱离一氧化碳中毒环境，吸入新鲜空气，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型中毒：患者中毒时间稍长，表现为：面色潮红，口唇呈樱桃红色，肌肉震颤，烦躁，谵妄，浅昏迷。脱离中毒环境，经抢救处理后意识可迅速恢复，2~3日后症状可消失。重型中毒：中毒时间较长，吸入一氧化碳量多，患者呈中、重度昏迷，面色青紫或苍白，呼吸困难，呕吐或口吐血性泡沫，四肢痉挛、抽搐，二便失禁，极危重者可当场死亡。经抢救及后续综合治疗后存活仍可遗留神经精神障碍、智力下降、瘫痪、植物人等后遗症。

       

急性一氧化碳中毒的抢救措施:1.进入现场时迅速切断一氧化碳来源，关闭燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等，避免使用打火机等容易产生火星的物品，立即开窗通风；2.尽快把中毒人员安放在空气流通的地方，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐时呕吐物误吸入呼吸道导致窒息，注意保持呼吸道通畅，并注意保暖；如呼吸、心跳停止者立即进行胸外按压和人工呼吸；3.呼叫“120”急救电话，或急送至医院救治。

       

特效治疗：高压氧疗法。

1. 高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的清除，使血红蛋白恢复携氧功能。血氧分压愈高，碳氧血红蛋白的解离和一氧化碳的排除愈快，呈正比关系。一氧化碳的半排出时间在常压空气中约为5h20min，常压纯氧下约为1h20min，而在3ATA高氧压吸纯氧下仅约为23min；2. 高压氧能迅速纠正机体缺氧状态；3. 迅速改善组织代谢性酸中毒；4. 高压氧能收缩颅内血管，改善脑缺氧及减轻脑水肿，降低颅内压；5. 高压氧可防治迟发性脑病、肺水肿、休克、心肌损害、呼吸衰竭、挤压综合征等一氧化碳中毒并发症。