关于治疗骨髓瘤药物之沙利度胺

1998年国外首次报告单独口服沙利度胺治疗难治性，复发性的多发骨髓瘤，有较好疗效，能够使部分大剂量化疗后耐药病人，再次达到完全或部分缓解的效果。

沙利度胺抗肿瘤的机制还尚未完全阐明。可能与其具有抗新生血管生成的作用；免疫调节作用；通过下调核因子，诱导肿瘤细胞凋亡作用；抑制肿瘤坏死因子，下调白介素六作用；增强化疗作用；调节黏附细胞作用等多种作用功效有关。

治疗初始剂量为200mg/d，睡前顿服，每隔两周增加200mg/d，直至800mg/d。

主要不良反应有神经系统症状，比如乏力，嗜睡，头晕，手足发麻。有消化系统症状，比如恶心，呕吐，便秘，消化不良等。还有其他比如皮肤干燥，瘙痒等。绝大多数可以耐受，一般没有骨髓毒性。

严重皮肤反应，比如多型性红斑和中毒性表皮溶解坏死是非常罕见的。最严重的毒副作用是深静脉血栓形成和周围神经病变。这些严重的不良反应使得患者被迫停药。如果同时连用高剂量的地塞米松，效果会很好，而且几乎没有神经毒副作用，但会导致中性粒细胞减少的发生率稍微增高。

药是我们医生的武器，掌握好用药的指征和药物的药理作用，对治疗好疾病是非常有帮助的。