谈谈直肠癌保肛手术与新辅助治疗

各位病患朋友大家好

我是来自湖北省武汉市的马建华医生

直肠癌尤其是非常低位的手术操作，是否能够保留患者原有的肛门及其功能，是非常具有挑战性的（Big Challenge），也是人文关爱的具体体现。在彻底干净的切除肿瘤的同时，能否保留肛门，主要是在考验外科医生的临床经验和手术操作技术水平。张三觉得无法做到，但李四或许有本事做到，对吧！这里没有绝对的权威，也不存在神医，有的就是临床经验和操作技术水平，还有就是人文关爱的情怀。

术前评估是非常重要的。如果评估保肛很难，有的医生就会建议患者先去试一试放化疗等所谓的新辅助治疗手段，期望以此来提高手术保肛的可能性。但是，我从医三十五年余的个人临床经验和体会是，术前的新辅助治疗，对于提高保肛手术成功率的帮助不大，也就是说患者获益不大。加上药物治疗存在很大的个体差异，有的根本就无效，肿瘤仍在继续生长，反而导致接下来的手术更加困难，甚至丧失了手术机会。

评估时，能做成保肛手术的，一定能成功。如果评估不能保肛的，即使去做新辅助治疗，也对保肛手术的帮助不大。所以，亲爱的病患朋友们，你们听明白了吗？手术越早越好！找对外科医生，是最关键的！