前列腺相关疾病介绍

前列腺是男性同胞的一个重要生殖腺体，它形似一个扁平的栗子。它产生的前列腺液，构成了精液的主要成分。前列腺的生理解剖部位，位于膀胱的下方、后尿道的起始段，也就是尿道穿过前列腺，精阜开口于后尿道，性生活时，前列腺液和精囊液混合成精液，从后尿道排出到体外，完成射精活动。前列腺疾病主要有前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。前列腺炎主要包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎。慢性前列腺炎主要有下腹盆腔疼痛不适、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。而急性前列腺炎除了以上症状，还有寒战、高热、肌肉关节疼痛和全身不适。急性前列腺炎治疗需要选择敏感抗生素严格抗感染治疗。而慢性前列腺炎则需要抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药、植物药、生活调理等综合治疗。正常成年人前列腺底部横径约为4厘米，上下径约为3厘米，前后径约为2厘米。随着男性年龄的增长，前列腺的体积也在增长。前列腺体积的增大，从而挤压后尿道，造成了一系列的临床尿路梗阻症状，临床上称为前列腺增生。尿频常常是前列腺增生患者的最初出现的不适症状，随之会出现排尿踌躇、尿线变细、排尿无力、排尿时间延长、排尿中断、排尿不尽感等，甚至出现无法排尿、尿潴留，则需要急诊导尿处理。前列腺增生的治疗，主要有以下方式：

1、对于早期轻度下尿路症状患者，工作、生活不受排尿影响者，给予调整饮食、勤排尿、戒烟酒等生活方式调理；

2、对于下尿路症状明显患者，可以选择口服α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、中药植物药等综合治疗；

3、对于反复尿潴留、反复血尿、合并泌尿系感染、诱发膀胱结石患者、继发肾输尿管积水患者，建议手术处理，目前“经尿道前列腺电切术”是前列腺增生治疗的金标准，同时随着各种激光的广泛运用，前列腺激光切除术已经逐渐成为主流。前列腺癌是前列腺发生的恶性肿瘤，在我国老年男性中的发病率逐年升高。遗传、高动物脂肪饮食是目前公认的前列腺癌诱发危险因素。早期前列腺癌无明显症状，肿瘤侵犯膀胱、尿道时，则会发生尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，严重者尿潴留、尿失禁，发生骨转移时会有骨骼疼痛、骨折、贫血等。经肛门的直肠指检和前列腺特异性抗原检测是发现前列腺癌的最简便初筛方法。前列腺特异性抗原，英文简称PSA，通过抽血化验即可得出结果。目前国内外比较统一的观点，总PSA＞4ng/ml考虑异常。但PSA值的升高受多种因素影响，因此初筛异常患者，建议行“前列腺核磁共振”“前列腺穿刺活检”等检查。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。前列腺癌是恶性肿瘤中进展最慢的一类肿瘤，主要以下治疗方式：

1、对于不适症状较轻、高龄患者、心肺功能较差、预计寿命较短患者，可以给予定期检测、观察随访等待治疗；

2、对于肿瘤局限、无合并症、心肺功能良好患者，可以行“前列腺癌根治性切除术”，既往采取开放耻骨后前列腺癌根治术，创伤较大，目前腹腔镜微创前列腺癌切除已经成为主流，在一些经济发达地区，已开展机器人前列腺癌切除术，患者创伤小、耐受良好，但经济花费较大；

3、对于肿瘤侵犯范围较广、转移性前列腺癌、无法行根治性切除患者，可考虑采用放射治疗，即采用放射元素对于前列腺肿瘤部位进行照射，杀灭肿瘤细胞；

4、对于不能耐受手术、转移性患者、手术后复发患者，可以配合进行内分泌治疗，内分泌治疗包括“手术去势”和“药物去势”，保守手术去势即切除患者双侧睾丸，降低患者雄激素，使肿瘤细胞缺少刺激因素不再增长甚至肿瘤缩小，药物去势就是口服和注射激素类药物，降低患者雄激素水平。对于晚期前列腺癌患者，化疗也是可以采用的一种治疗方案。前列腺癌患者的治疗往往是根据患者具体情况，综合评估，多种治疗方案运用，提高患者的生存期。