聊聊如何减停“黛力新”？

杨媛

前面的文章介绍过，黛力新长期使用后会出现很多可怕且不可逆的不良反应，减停过程也非常痛苦。

那么如何顺利减停黛力新呢？

如果您刚刚服用黛力新时间未超过6个月，那么减停黛力新相对容易一些。

一般每周减掉目前服用总量的1/4，大约4周时间可以逐渐减停。

当然，一定要同时服用一种抗焦虑抗抑郁的药物，一般是SSRI类和SNRI类。

这两大类药物一般需要2-3周起效，完全起效后黛力新是能够顺利减停的。

如果您服用黛力新时间已经数年甚至数十年，那么减停的难度就非常大了。

这类患者在减黛力新之前首先要充分做好心理准备，准备忍受相当长一段时间的痛苦。这个痛苦体验甚至要超越发病初期。

其次到专科医院找专科医生指导用药。

简单介绍一下我个人在临床上指导这类患者减停黛力新的经验。

第一，每周减掉目前黛力新服用总量的1/8，大约用8周时间逐渐减停黛力新。

减的过程中如果病人不能耐受，可适当延长减药间隔时间。

第二，根据患者的临床表现特征、躯体疾病特征、年龄性别、病程长短等个体化特征选择一个目前指南上推荐的抗焦虑抗抑郁的一线用药。

从低剂量开始滴定逐渐增加到患者能耐受的最低有效剂量，一般用时2周。

第三，小剂量合并使用苯二氮卓类药物（劳拉西泮常用），可大大降低患者减停黛力新的躯体不适。

相信这个时候有些患者会提出疑问，苯二氮卓类药物也容易成瘾，为什么要依靠一个成瘾的药物替代另一个成瘾的药物呢？

之所以选用苯二氮卓类药物是为了减轻患者痛苦，如果能够耐受可以不加苯二氮卓类药物（一般没有人能够忍受）。

而后黛力新逐渐减停，新加的抗焦虑抗抑郁药物充分起效，再逐渐减停苯二氮卓类药物。

由于苯二氮卓类药物使用时间短且剂量小，因此相对容易减停。

总之，要想减停黛力新，就一定要有必胜的决心和坚强的意志。

同时还要充分信任和配合医生，做到这些，相信绝大部分患者都能够顺利减停黛力新。

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