【何宇博士健康科普】坐骨神经痛，坐也不是站也不是？！

何宇

「来来来，来这儿坐！」

「呃，我坐骨神经痛（PG痛）~」

坐骨神经痛，是指沿坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。

坐骨神经痛是西医的病名，那有没有对应的中医痛证呢？

其实坐骨神经痛，属中医「痹证」范畴。本病疼痛的部位，相当于足太阳膀胱经和足少阳胆经在下肢走行之处，部分疼痛点还涉及足阳明胃经的走行处。

科普一下

坐骨神经：是人体最粗大的神经，由腰神经和骶神经组成，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足，管理下肢的感觉和运动。

坐骨神经痛的疼痛范围位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧，即坐骨神经通路及其分布区。

01、那什么是坐骨神经痛呢？

坐骨神经痛，是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例，是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

02、为什么会痛？

可能是神经本身有病变；或是神经通过的路径上受到压迫，使神经缺氧所致。像腰椎椎间盘压迫神经根，也会产生神经痛。

03、如何自我检查？

① 下肢肌张力如何，有无肌萎缩，拇趾背屈肌力减弱，站立时比较两侧臀股沟高低，有否变浅。

② 在腰椎旁、臀点、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点。

③ 姿势及步态，注意避痛姿势，直立时脊柱有否侧弯，卧位时患肢有否屈曲。

④ 沿坐骨神经分布区有无感觉过敏、减退或消失。

导致坐骨神经痛的主要原因：

1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”，行走一段时间后下肢疼痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

2、腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛

患有腰椎间盘突出的人，常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。

除坐骨神经痛的症状和体征外，还会伴有腰肌痉挛，腰椎活动受限等，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。

3、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛

腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

4、除此之外，脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾患等也可引起坐骨神经痛。

小提示：

坐骨神经痛也与不良生活习惯有关，想要康复就要调整生活习惯，如不穿高跟鞋、不提重物、多弯腿少弯腰、注意腰部保暖等。

若休息加康复锻炼疗效不佳，最好及时就诊，做X光、核磁共振等影像学检查，确诊疾病后再做进一步诊治和康复锻炼。

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何宇 3 可开方

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

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