【何宇博士健康科普】落枕主要分“三型”，你中了哪种呢？
落枕是以颈部酸痛、活动受限为主要特征的一种病症，多由劳后体乏，睡卧不当；或枕头不适，风寒乘虚而入；或颈部扭伤，导致气血痹阻，不通则痛。
根据颈椎局部解剖、影像学检查、落枕发病具体情况，将落枕分为以下三型：颈肌痉挛型落枕、小关节紊乱型落枕、颈椎病型落枕。
确诊落枕前，需排除寰枢关节半脱位、脱位、颈椎骨折、颈椎病、肌筋膜炎。
1、颈肌痉挛型落枕
一般首次发病，病程短，以颈部酸痛伴活动不利为主，查体可见颈部一侧肌肉紧张，局部压痛，痛点广泛，颈椎未及明显关节错位感，颈椎正侧位及张口位片检查未见明显异常。
此型以儿童及青少年多见。损伤肌肉以胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌多见。推拿以轻柔手法为主，先干预健侧，再干预患侧。颈肌痉挛型落枕诊治最易，疗效最肯定，一般一次即可缓解80%。
2、小关节紊乱型落枕
该型患者病程较长，一般自行热敷，休息2—3天后未见缓解而就诊，除了颈部酸痛伴活动不利外，患者多有明显且固定的痛点，查体除单纯型表现外，还可在其固定的明显痛点上触及关节错位感，颈椎片可见其生理曲度变小或消失，棘突偏离中线。
此型以中青年女性多见。此种类型的落枕单纯做肌肉松解，疗效不是很明显，需做颈椎复位。此型落枕越早处理疗效越好，病程长者易转为颈椎病型落枕反复发作。
3、颈椎病型落枕
该类型患者多数有反复发作史，除发病当时有落枕表现外，平时有颈椎酸痛，关节弹响、手麻等颈椎表现，查体颈椎生理曲度减少或消失，棘旁压痛，颈椎片可见颈椎骨质增生，个别可见椎间孔变窄。
该型以中老年多见，由于长期伏案工作，开车过久，此型落枕也越来越年轻化，办公室白领亦多见。
颈椎病型落枕在小关节紊乱型基础上再配合颈椎牵引，由于落枕反复发作，颈椎多处于失稳状态，须一定时间诊治，特别是伴有上肢麻木患者。但工作和起居不慎，容易复发。
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