什么是嗜酸粒细胞性支气管炎？

咳嗽是临床上非常常见的症状，很多人都经历了咳嗽，长期的慢性咳嗽病因很多，嗜酸粒细胞性支气管炎是慢性咳嗽的常见病因，约占慢性咳嗽病因 的13%~22%。

嗜酸粒细胞性支气管炎 以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，痰 液中的 嗜酸粒细胞增高，但气道炎症范围 比 较局限 ， 约三分之一患者合并 有 变应性鼻炎 ，咳嗽变异性哮喘的患者也常合并有变应性鼻炎，非常容易被误诊为咳嗽变异性哮喘 。

嗜酸粒细胞性支气管炎主要表现为慢性刺激性咳嗽，咳嗽经常是唯 一的临床症状， 以 干咳 为主， 或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。

嗜酸粒细胞性支气管炎 患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。

嗜酸粒细胞性支气管炎 患者无喘息、呼吸困难等气流受限 等 相关症状 ， 肺通气功能和 呼气峰流速 变异率正常， 没有 气道高反应。

嗜酸粒细胞性支气管炎的 临床表现缺乏特异性， 与咳嗽变异性哮喘非常相似， 体格检查 一般 无异常 阳性体征 ，痰 液中 嗜酸粒细胞增高是必要 的 诊断依据。

呼出气一氧化氮（ FeNO ） 检测 对 诊断 嗜酸粒细胞性支气管炎 的敏感性 比 较低，增高（FeNO≥32 ppb）提示嗜酸粒细胞性相关慢性咳嗽。

嗜酸粒细胞性支气管炎 的诊断必须结合病史，诱导痰（或支气管 肺泡 灌洗液）嗜酸粒细胞计数、气道反应性测定和激素治疗有效等综合判断。

确诊 嗜酸粒细胞性支气管炎需要 符合以下 5 项 全部标准：

  （1）慢性咳嗽，表现为刺激性干咳或伴少量黏痰。

  （2）肺通气功能正常，无气道高反应性， 呼气峰流速（ PEF ） 变异率正常。

  （3）痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例 ≥2.5% 。

  （4）排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。

  （5）口服或吸入糖皮质激素有效。

绝大多数嗜酸粒细胞性支气管炎 患者治疗缓解后会复发，合并 变应性 鼻炎和持续性嗜酸粒细胞炎症是复发的 重要 危险因素。

咳嗽的病因复杂，鉴别诊断有时在基层医院难以开展，尤其是嗜酸粒细胞性支气管炎的重要诊断依据 诱导痰（或支气管 肺泡 灌洗液）嗜酸粒细胞计数 检查，并不是所有的基层医院都能开展，因其疾病的特殊性，临床医生常把嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘和变应性咳嗽统称为激素敏感性咳嗽，采取经验性治疗措施，改善和缓解患者的临床症状。