足底筋膜炎都做哪些检查？

一、 体格检查：

 

1、在足跟处或足底筋膜的跟骨止点处有明确的锐性压痛（针刺样痛）。

 

二、影像学检查：

 

1、X线检查：

 

（1）可发现位于足跟处的骨赘（俗称骨刺），但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时，可在X线上清晰显示。

（2）X线作为重要的辅助检查，有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。

2、磁共振成像检查（MRI）：

 

（1）主要用于顽固性足跟疼痛（疼痛持续超过12个月）。

（2）MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变，对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现，对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。

 

3、超声检查：

 

（1）超声检查可观察足底筋膜的厚度以及周围的渗出、炎症水肿等情况，对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。

（2）此外，超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。

 

三、鉴别诊断：

 

1、跖 腱膜断裂：

（1）跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀，部分患者可有足底的青紫和淤血，行走时可有足底筋膜张力消失。

 

2、跗骨窦综合征：

 

（1）主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛，多因踝关节内翻扭伤导致。

 

3、跟骨压缩性骨折：

 

（1）表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀，休息并不能使疼痛缓解。

（2）X线检查可能显示不清楚，在2~8周后X线才可见跟骨骨小梁的破坏，CT和磁共振成像（MRI）对跟骨压缩性骨折的早期诊断较有价值。

 

4、足跟脂肪垫炎或萎缩：

 

（1）足跟脂肪垫为跟骨下方的一块富含脂肪的组织，随着年龄增长，足跟脂肪垫逐渐脱水以及胶原蛋白的丢失，造成足跟脂肪垫萎缩变薄。

 

（2）其症状和疼痛部位与足底筋膜炎相似，但通过仔细的查体还是能区分两者的差异。前者的压疼点常常位于足跟底部的中央，而足底筋膜炎则主要出现在足跟底部的内侧。

 

（3）通过X线可测量足跟垫的厚度，用以鉴别诊断足跟垫的萎缩情况。