胃癌术后消化不良、腹痛、胃胀……多加一药,养胃事半功倍!
手术是胃癌的主要治疗手段之一,特别是胃癌早期阶段,癌细胞在胃内根基尚浅,也还没有搭上淋巴结的 “顺风车”四处转移时,我们可以通过手术把胃癌组织切除,达到根治的目的。
那么,只要 做了 胃癌手术 就万事大吉了吗?错!手术切除胃部肿瘤病灶,会导致胃的结构功能发生变化,加上术后的放化疗,可能发生多种并发症,如果处理不当,不仅严重影响患者生活质量,甚至还可能导致复发,今天就我们好好科普下胃癌术后养胃这件事。
胃癌术后如何养胃 ?
手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症,如进食后出现腹胀、反酸、嗳气、烧心、口苦等不适,因此,患者术后的饮食调理非常重要。推荐以下 4个养胃的妙招:
( 1) 少食多餐 :胃癌术后胃的体积变小,术后初期宜量少多餐,每天进餐 5~6次,每次吃75~100克(约小半碗)的食物。胃癌术后3~6个月,饮食调理逐渐恢复其正常饮食,即每日三餐。
( 2 )细嚼慢咽 :术后早期残胃的消化功能较弱,进食时需细嚼慢咽,让食物在口腔内用牙齿嚼得软烂,以口腔代替胃的部分消化功能,减轻胃的负担。特别是做全胃切除的病友,胃的容量可能不到原来
的 1/10,属于用肠代胃,肠的容量非常有限,如果吃得太快、太多可能会造成呕吐。
( 3 ) 流食软食: 胃癌患者术后,从流食逐渐过渡到软食,低脂肪、低糖、清淡饮食为主,如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。避免生冷、高糖、油炸、辛辣、刺激性等食品的摄入,禁止饮酒。
( 4 )营养补充 :胃癌术后胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收,容易导致缺铁性贫血。可适当补充硫酸亚铁、叶酸或复合型维生素等营养制剂。此外,对于术后低蛋白或高龄患者可使用乳清蛋白制剂,如胃肠代谢功能非常差,可以口服乳清蛋白等营养补充剂,以降低营养不良或体重下降的风险。
胃癌术后辅助治疗,千万不能少走这一 “步”
在我国大多数胃癌患者在首诊时被诊断为 Ⅲ期 ,也就是中晚期,其生存率较低 [1] 。为了防止肿瘤复发和转移,除了饮食营养的调理,胃癌患者需要更积极的多学科的综合治疗,手术后需要配合放疗、化疗等辅助治疗。
术后辅助治疗, 作为肿瘤防治的最后一个环节,但也是最容易被忽视的环节 ,这里面稍不注意,就容易 “踩坑”。胃本就是一个比较娇气的器官,做完 胃切除术后,经常出现胃容量减少及吸收障碍,术后很多患者会有消化不良、贫血等症状。
胃癌患者术后实施放疗、化疗等具有一定毒副作用的治疗手段,本就虚弱的胃更是雪上加霜,轻者出现 进食 后腹胀 、嗳气 、 恶心、呕吐, 严重者还会发生术后疲劳综合征、贫血、倾倒综合征、胃食管反流等并发症 [2] ,严重影响了患者恢复和生活水平。
相比之下,中医药在治疗胃癌术后并发症、减轻放化疗不良反应、提高患者免疫力、防止复发转移等方面具有独特的优势 [ 3 ] 。因此,胃癌术后辅助治疗,千万不能少了中医药这重要的一步。
胃癌 术后 的 中医药 康复治疗 , 以扶助正气,调理功能,促进恢复为基本原则 [ 4 ] 。一方面针对术后体虚状态,予以补益气血,调整功能,促进恢复,为后续肿瘤治疗创造条件;另一方面在手术、化疗后至出现复发转移的治疗空窗期, 用 中医药扶正祛邪,巩固治疗,提高免疫,清除余毒, 可以 减少术后复发转移的风险 [ 3 ] 。
多加一药:多存一分胃气,多留一线生机
手术、放化疗等肿瘤治疗下,患者正气不足,脾胃虚弱的表现普遍存在。通常表现为:脘痞腹胀,隐隐作痛,喜温喜按,纳呆便溏,口淡乏味。舌质偏淡,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
中医常说, “有一分胃气,得一分生机”。中医药顾护胃气以充养人体正气,促进胃癌患者术后康复,对防止胃癌复发转移具有重要意义。临床治疗胃癌术后脾胃虚弱时,常以益气扶正中药进行辨治,以达到顾护胃气的效果。
对付脾胃虚弱证,正是中药胃复春胶囊的看家本领。它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成,以扶正为主,攻补兼施,健脾益气、活血解毒。具有提高机体免疫功能,改善病变血循环,促进黏膜再生,使其恢复正常功能的功效。
有研究显示,胃复春可以改善脾胃虚弱型 II、III期胃癌术后患者KPS评分、生活质量,减轻化疗带来的骨髓抑制。它还可以通过改善胃癌患者化疗导致的肠道菌群变化,从而减轻患者恶心、腹泻等消化道反应,提高患者生活质量 [5] 。
对于胃早癌内镜下剥离术( ESD)术后的患者,胃复春在不同中性粒细胞-淋巴细胞比值( NLR,一种评价胃早癌活动度和预后的指标 )水平的胃早癌 ESD术后患者中,均显示出改善消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的作用,尤其对于低NLR水平患者而言, 治疗效果最为显著 [6] 。
胃复春的吃法也有讲究,治疗萎缩性胃炎癌前病变的推荐用量按说明书为 4片(粒)/次,3次/天 [6] 。不同疾病的具体疗程如下:
最后,提醒大家,胃癌术后的复查是预防复发、提高生活质量的重要环节,建议每年复查一次内镜;术后 2年内,建议每3个月复查一次影像或血液检查;术后2~3年,每6个月复查一次;术后3年以上,每年进行一次复查。定期复查可以及时发现问题并采取措施,这对于提高治愈率至关重要。
祝大家养好胃气, “胃来”可期!
参考文献
[1] 马桂芬,章倩,刘娟,等 . Ⅲ期胃癌 D2 根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于 10 年随访数据 [J]. 中国全科医学 ,2024,27(17) : 2091-2097.
[2] 李勇,郑佳彬 . 老年胃癌患者手术并发症和非手术相关并发症的治疗对策 . 中华胃肠外科杂志, 2016 , 19(05):502-506. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.05.006
[ 3 ]刘沈林 , 刘宝瑞 . 胃癌中西医结合诊疗指南( 2023 年) [J/OL]. 中国中西医结合杂志 :1-12[2024-03-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2787.R.20240229.1342.006.html.
[4] 中华中医药学会 . 胃癌中医康复指南 .ICS CCS C 05 团 体 标 准 T/CACM XXXX — 2022
[5] 许婉. 胃复春联合化疗治疗 Ⅱ 、 Ⅲ 期胃癌术后患者的临床研究及其对肠道菌群的影响 [D]. 上海中医药大学 ,2021.DOI:10.27320/d.cnki.gszyu.2021.000625.
[6] 许冬佳, 翟浩亮, 沈宏, 孙威。 胃复春对不同NLR水平的胃早癌 ESD 术后患者的消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的影响 . 世界华人消化杂志 . 2024-05-28; 32(5): 347-354
![雷鑫明头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/4240/24/17348/16586/63d8cd5fF01abb78a/3446641e7b178210.jpg)
![王志洋头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/240077/16/4730/21278/65e5458cF83ce4fc4/1c3cea32dcacc22d.jpg)
![邓晓蓉头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/239833/3/5261/21313/65e55eb0F640a8b18/ac21223dda831928.jpg)
![李渊章头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/241367/39/5195/32230/65e55f50F6094fd4c/a9213297ce8414ef.jpg)
![范茂权头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/157482/19/39268/21044/65e55f71F8a22589a/e2eb65a2e52bf122.jpg)
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![每个「消化不良」的人,都差这份大夫推荐的饮食方案](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/110215/14/21499/206089/62010c41E5f4a0220/e268d38e63f48168.jpg)
每个「消化不良」的人,都差这份大夫推荐的饮食方案
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![胃病开始年轻化?提醒:这4种肉类食物少吃](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/177805/31/7949/7964/60bee3daEa6b5d2b7/9f1388e167e0b11e.jpg)
胃病开始年轻化?提醒:这4种肉类食物少吃
![健康有方](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/134542/16/19764/52032/5fd60bcfE16e26722/0348aa6ca5065b85.jpg)
![早餐吃这3样,疏通身体循环,健脾养胃气](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/122083/40/19561/7529/5fba1343Ef7a535b1/2a649a388d754725.jpg)
早餐吃这3样,疏通身体循环,健脾养胃气
![办公室轻养生](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/154457/1/6462/126378/5fb52791E211c9708/ae2eadf4fcced0c6.jpg)
![胃疼、胃胀不一定要吃药,中医用1种方法缓解](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/173166/16/326/15194/605c4b1eE56e2a2d6/82b1e91debe59116.jpg)
胃疼、胃胀不一定要吃药,中医用1种方法缓解
![梧桐健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/131941/29/14071/21716/5f9b9b07E17acef0f/4ce7d79ca4b2b0cb.jpg)
![「打嗝」传递6种疾病信号,有这些情况就要当心了](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/145219/14/25792/161145/61d83ffdE7918cb74/851045f056f3e74a.jpg)
「打嗝」传递6种疾病信号,有这些情况就要当心了
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![引起胃胀气的主要原因有哪些?如何缓解](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/166276/19/19196/10030/608236a8Ec1ffe639/dc866eb9a45af571.jpg)
引起胃胀气的主要原因有哪些?如何缓解
![王老师讲中医](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![长假后的肠胃调理攻略来了!!!](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/149360/20/37525/31461/65d70c46Fdbbf2449/1290189a2d756b92.jpg)
长假后的肠胃调理攻略来了!!!
![雅培医学营养](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/135728/18/31904/24162/6445fadbF90d92b98/70e2590821645205.jpg)
![如何判断自己的胃病是否严重呢?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/168222/13/17895/19051/60769808E718440fd/b858ddec626c3042.jpg)
如何判断自己的胃病是否严重呢?
![王老师讲中医](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![熬夜肚子胀气怎么办?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/99225/17/25924/3627/651e408aF850e714f/530e65be28f0c879.jpg)
熬夜肚子胀气怎么办?
![医联媒体](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
![过年饮食需得当,药食禁忌要知道!](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/183166/16/40862/55224/65e28e17F72d9b2ed/8e111758e452f507.jpg)
过年饮食需得当,药食禁忌要知道!
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![成都市民消化不适,京东互联网医院医生线上问诊解疑](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
成都市民消化不适,京东互联网医院医生线上问诊解疑
![北京海淀中医内科互联网问诊:便捷高效的就医体验](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京海淀中医内科互联网问诊:便捷高效的就医体验
![【西安消化内科】线上问诊小记:一场关于烧心的对话](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
【西安消化内科】线上问诊小记:一场关于烧心的对话
![南阳消化内科医生互联网问诊:线上医疗,贴心守护健康](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
南阳消化内科医生互联网问诊:线上医疗,贴心守护健康
![**省**市互联网医院:线上问诊,温暖如家](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
**省**市互联网医院:线上问诊,温暖如家
![湖南长沙:线上问诊助力小儿内科疾病快速诊断与治疗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖南长沙:线上问诊助力小儿内科疾病快速诊断与治疗
![宝宝消化不良,京东互联网医院线上问诊解忧愁](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
宝宝消化不良,京东互联网医院线上问诊解忧愁
![上海黄浦区居民体验中医消化科线上问诊](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
上海黄浦区居民体验中医消化科线上问诊
![东城中医内科:线上问诊,温暖如春](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
东城中医内科:线上问诊,温暖如春
![内蒙古赤峰市消化内科患者的线上问诊体验](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
内蒙古赤峰市消化内科患者的线上问诊体验
麦卢卡蜂蜜的使用方法及注意事项
如何正确使用某种药物?
消化不良的治疗与预防
图文问诊:消化不良的治疗和用药建议
5个月宝宝拉大便黏液的原因及治疗建议
4岁儿童消化不良的中医治疗方法
在线图文问诊:喉咙痒干、拉肚子
白术泡水的正确方法和用量
胃痛时可以喝什么茶?
17岁患者能否服用温胆丸?
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)