胃癌术后消化不良、腹痛、胃胀……多加一药，养胃事半功倍！     

手术是胃癌的主要治疗手段之一，特别是胃癌早期阶段，癌细胞在胃内根基尚浅，也还没有搭上淋巴结的 “顺风车”四处转移时，我们可以通过手术把胃癌组织切除，达到根治的目的。

那么，只要 做了 胃癌手术 就万事大吉了吗？错！手术切除胃部肿瘤病灶，会导致胃的结构功能发生变化，加上术后的放化疗，可能发生多种并发症，如果处理不当，不仅严重影响患者生活质量，甚至还可能导致复发，今天就我们好好科普下胃癌术后养胃这件事。

胃癌术后如何养胃 ？

手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃，可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症，如进食后出现腹胀、反酸、嗳气、烧心、口苦等不适，因此，患者术后的饮食调理非常重要。推荐以下 4个养胃的妙招：

（ 1） 少食多餐 ：胃癌术后胃的体积变小，术后初期宜量少多餐，每天进餐 5～6次，每次吃75～100克（约小半碗）的食物。胃癌术后3～6个月，饮食调理逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐。

（ 2 ）细嚼慢咽 ：术后早期残胃的消化功能较弱，进食时需细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼得软烂，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻胃的负担。特别是做全胃切除的病友，胃的容量可能不到原来

的 1/10，属于用肠代胃，肠的容量非常有限，如果吃得太快、太多可能会造成呕吐。

（ 3 ） 流食软食： 胃癌患者术后，从流食逐渐过渡到软食，低脂肪、低糖、清淡饮食为主，如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。避免生冷、高糖、油炸、辛辣、刺激性等食品的摄入，禁止饮酒。

（ 4 ）营养补充 ：胃癌术后胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，容易导致缺铁性贫血。可适当补充硫酸亚铁、叶酸或复合型维生素等营养制剂。此外，对于术后低蛋白或高龄患者可使用乳清蛋白制剂，如胃肠代谢功能非常差，可以口服乳清蛋白等营养补充剂，以降低营养不良或体重下降的风险。

胃癌术后辅助治疗，千万不能少走这一 “步”

在我国大多数胃癌患者在首诊时被诊断为 Ⅲ期 ，也就是中晚期，其生存率较低 ^[1] 。为了防止肿瘤复发和转移，除了饮食营养的调理，胃癌患者需要更积极的多学科的综合治疗，手术后需要配合放疗、化疗等辅助治疗。

术后辅助治疗， 作为肿瘤防治的最后一个环节，但也是最容易被忽视的环节 ，这里面稍不注意，就容易 “踩坑”。胃本就是一个比较娇气的器官，做完 胃切除术后，经常出现胃容量减少及吸收障碍，术后很多患者会有消化不良、贫血等症状。

胃癌患者术后实施放疗、化疗等具有一定毒副作用的治疗手段，本就虚弱的胃更是雪上加霜，轻者出现 进食 后腹胀 、嗳气 、 恶心、呕吐， 严重者还会发生术后疲劳综合征、贫血、倾倒综合征、胃食管反流等并发症 ^[2] ，严重影响了患者恢复和生活水平。

相比之下，中医药在治疗胃癌术后并发症、减轻放化疗不良反应、提高患者免疫力、防止复发转移等方面具有独特的优势 ^[ 3 ] 。因此，胃癌术后辅助治疗，千万不能少了中医药这重要的一步。

胃癌 术后 的 中医药 康复治疗 ， 以扶助正气，调理功能，促进恢复为基本原则 ^[ 4 ] 。一方面针对术后体虚状态，予以补益气血，调整功能，促进恢复，为后续肿瘤治疗创造条件；另一方面在手术、化疗后至出现复发转移的治疗空窗期， 用 中医药扶正祛邪，巩固治疗，提高免疫，清除余毒， 可以 减少术后复发转移的风险 ^[ 3 ] 。 

多加一药：多存一分胃气，多留一线生机

手术、放化疗等肿瘤治疗下，患者正气不足，脾胃虚弱的表现普遍存在。通常表现为：脘痞腹胀，隐隐作痛，喜温喜按，纳呆便溏，口淡乏味。舌质偏淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

中医常说， “有一分胃气，得一分生机”。中医药顾护胃气以充养人体正气，促进胃癌患者术后康复，对防止胃癌复发转移具有重要意义。临床治疗胃癌术后脾胃虚弱时，常以益气扶正中药进行辨治，以达到顾护胃气的效果。

对付脾胃虚弱证，正是中药胃复春胶囊的看家本领。它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成，以扶正为主，攻补兼施，健脾益气、活血解毒。具有提高机体免疫功能，改善病变血循环，促进黏膜再生，使其恢复正常功能的功效。

有研究显示，胃复春可以改善脾胃虚弱型 II、III期胃癌术后患者KPS评分、生活质量，减轻化疗带来的骨髓抑制。它还可以通过改善胃癌患者化疗导致的肠道菌群变化，从而减轻患者恶心、腹泻等消化道反应，提高患者生活质量 ^[5] 。

对于胃早癌内镜下剥离术（ ESD）术后的患者，胃复春在不同中性粒细胞-淋巴细胞比值（ NLR，一种评价胃早癌活动度和预后的指标 ）水平的胃早癌 ESD术后患者中，均显示出改善消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的作用，尤其对于低NLR水平患者而言， 治疗效果最为显著 ^[6] 。

胃复春的吃法也有讲究，治疗萎缩性胃炎癌前病变的推荐用量按说明书为 4片（粒）/次，3次/天 ^[6] 。不同疾病的具体疗程如下：

 

最后，提醒大家，胃癌术后的复查是预防复发、提高生活质量的重要环节，建议每年复查一次内镜；术后 2年内，建议每3个月复查一次影像或血液检查；术后2～3年，每6个月复查一次；术后3年以上，每年进行一次复查。定期复查可以及时发现问题并采取措施，这对于提高治愈率至关重要。

祝大家养好胃气， “胃来”可期！

 

参考文献

[1] 马桂芬，章倩，刘娟，等 . Ⅲ期胃癌 D2 根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素：基于 10 年随访数据 [J].  中国全科医学 ,2024,27(17) ： 2091-2097.

[2] 李勇，郑佳彬 . 老年胃癌患者手术并发症和非手术相关并发症的治疗对策 . 中华胃肠外科杂志， 2016 ， 19(05):502-506. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.05.006

[ 3 ]刘沈林 , 刘宝瑞 . 胃癌中西医结合诊疗指南（ 2023 年） [J/OL]. 中国中西医结合杂志 :1-12[2024-03-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2787.R.20240229.1342.006.html.

[4] 中华中医药学会 . 胃癌中医康复指南 .ICS CCS C 05 团 体 标 准 T/CACM XXXX — 2022

[5] 许婉. 胃复春联合化疗治疗 Ⅱ 、 Ⅲ 期胃癌术后患者的临床研究及其对肠道菌群的影响 [D]. 上海中医药大学 ,2021.DOI:10.27320/d.cnki.gszyu.2021.000625.

[6] 许冬佳， 翟浩亮， 沈宏， 孙威。 胃复春对不同NLR水平的胃早癌 ESD 术后患者的消化道症状、胃肠激素、胃功能指标和血常规指标的影响 . 世界华人消化杂志 . 2024-05-28; 32(5): 347-354