肺结节是肺部的一种常见病变，可能由多种原因引起，包括感染、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等。在影像学上，肺结节可以根据其密度被分类为实性结节、部分实性结节（也称为混合磨玻璃结节）和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次是磨玻璃密度结节，最后是实性结节。有人说人人都有肺结节，其实人群中肺结节发生率大约29%，恶性结节占比30%，所以肺结节良性多。

恶性肺结节的影像特征可能包括但不限于以下几点：

结节大小：结节越大，恶性的可能性越高。直径小于5mm结节恶性可能1%都不到，所以年度复查胸部CT就可以。

结节形态：恶性结节往往呈现不规则形态，边缘可能呈现分叶状或有毛刺。所以美女结节（光滑圆润密度均匀）良性可能性大。

结节边缘：恶性结节边缘可能不光滑，有细毛刺征或胸膜凹陷征。

结节密度：恶性结节可能呈现不均匀的密度，部分实性结节中实性成分的增多可能提示恶性。

增长速度：恶性结节的体积倍增时间通常在20-400天之间，快速增长比稳定不变的结节更可能是恶性的。

钙化模式：恶性结节内的钙化通常呈现为小点状或偏心的钙化。因此结节内有钙化不能认为就是良性结节。

空洞：恶性结节可能伴有不规则厚壁空洞，而且往往是是偏心空洞。

血管征象：恶性结节周围可能出现血管集束征或血管在结节内扭曲扩张穿行。

在临床实践中，医生会结合患者的临床信息、影像学特征、肺癌七项自身抗体，肺癌基因甲基化检测，肿瘤标志物、功能显像（如PET-CT）以及必要时的活检结果来综合评估肺结节的恶性风险，并制定相应的诊疗计划。需要提醒的是，普通影像学其实不能判断结节性质，如果直接手术探查，务必做PET-CT，初步判断结节性质，排除远处转移，避免白开一刀。对于高度怀疑恶性的肺结节，可能需要进行多学科会诊（MDT）制定治疗方案，而对于良性或低度恶性风险的结节，则可能采取观察和随访的策略。

值得注意的是，肺结节的评估和管理需要个体化，不同患者的具体情况可能需要不同的处理方法。因此，对于肺结节的发现，建议及时就医，由专业医生进行评估和指导。