胆囊切除术后,胆总管结石成为了患者关注的焦点。胆总管结石根据形成时间可以分为短期和长期两种。短期内形成的胆总管结石可能是术前未发现的微小结石,也可能是手术过程中落入胆管的。针对这种情况,及时就医、明确诊断、制定治疗方案至关重要。
胆囊切除术是治疗胆囊结石或胆囊息肉的常见方法。胆管分为肝内胆管和肝外胆管。肝内胆管结石体积较小、症状不明显时,可采取定期复查的方式观察。而肝外胆管结石,即胆总管结石,则需要通过手术治疗,例如腹腔镜胆总管切开取石术,以达到根治的目的。
术后,患者需要在医生指导下留置T形管,帮助胆汁引流。术后一个月左右,患者需要去医院进行T管造影检查,以确认胆总管是否通畅,进而决定是否拔除T形管。
针对胆囊切除术后发现的胆总管结石,可以考虑采用ERCP或胆总管切开术进行治疗。ERCP是通过十二指肠镜将胆管内的结石取出。若ERCP治疗效果不佳,可能需要考虑切开胆管取石,即在胆管中开一个小口取出结石,然后缝合。
总之,胆囊切除术后胆总管结石的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。肝内胆管的小结石可能无需治疗,但需要定期复查。若存在多发结石,手术治疗是关键。患者应积极配合医生,以实现标本兼治。
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康复之路
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
孙平
副主任医师
肝胆外科