上消化道出血如何抢救？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

首先建立1~2条足够大的静脉通道，施行静脉或锁骨下穿刺，植入导管以便能迅速补充血容量。

一般先滴注平衡盐溶液或乳酸盐等渗盐水，同时进行血型鉴定。交叉配血和血常规，血液细胞比容检查，每15~30分钟检测血压、脉率或启用心电多功能检测仪，实时监测生命体征，观察周围循环情况。一般失血量不超过400毫升，循环血容量的轻度减少，很快被周围组织液储存的血液所补充，血压脉率变化不明显。

收缩压降低到70~90毫米汞柱，脉率增速是每分钟120次，表明失血量达到全身总血量的25%，病人表现为黏膜苍白，皮肤湿冷表浅静脉塌陷，进行大量补液、输血、降血压尽可能维持到90~100毫米汞柱，低压到50~60毫米汞柱以上，脉率在每分钟100次以下，平衡盐溶液的输入量，应为失血量的2~3倍，保持血细胞比容不低于0.3，大量输入平衡盐溶液，补充功能性细胞外液，有利于抗休克。同时，根据出血量的多少，血红蛋白低于7克要及时输血。