脑膜炎需要抽脑脊液检查吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲
脑膜炎需要抽脑脊积液检查,脑膜炎的种类其实比较多,通过脑脊液进行鉴别,来指导临床的治疗。脑脊液检查,当中有几个关键的指标:
第一、是细胞数,白细胞升高,如果是以多核为主,要考虑细菌的炎症。淋巴或者单核为主,要考虑病毒或者结核性的炎症。嗜酸细胞升高为主,要考虑寄生虫的感染。
第二、是葡萄糖,这项指标也是非常关键的,在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎时,脑脊液当中的葡萄糖会降低,相比于细菌感染,结核性脑膜炎的脑脊液中的葡萄糖与血糖的比值会更低,病毒性脑膜炎时,葡萄糖水平一般都是正常的。
第三、是蛋白,各种病原感染时蛋白都会有升高,几乎所有的细菌感染,这种细菌性的脑膜炎蛋白都会有明显的升高。
第四、是氯化物,结核性脑膜炎时会明显降低,而细菌性的以及真菌性的可以不同程度的一个降低。因此当怀疑是脑膜炎的时候,这个时候在用药前及时做腰穿,即使在治疗的过程当中有时也需要去做腰穿,来了解治疗的效果。
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