上消化道出血和下消化道出血有什么区别？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的部位一般是韧带以上的消化道，包括胃、食管、十二指肠、胆管和胰管等，临床表现多为呕血或者黑便。

下消化道出血包括空肠、回肠、结肠以及直肠的病变所引起的出血，临床表现多为便血呈鲜红色，少有呕血的情况。

上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等疾病最为常见，下消化道出血多见于肠道恶性肿瘤、息肉性病变、炎症性肠病、血管性病变，需要注意的是在个别病例中，尤其是突然大量出血，由于肠道蠕动亢进排出的血也可以呈暗红色，甚至可以相当红，以至于也误认为是下消化道出血，需要根据具体的临床表现、体征以及完善相关的检查，进行鉴别诊断。