急性胆囊炎需要做手术吗？

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊炎是否需要手术需要根据患者的疾病严重程度进行分析。

患者疾病比较轻一般情况下不需要做手术，可以在医生的指导下通过服用颠茄片、熊去氧胆酸、甲硝唑、头孢类药物等进行治疗，并定期去医院复查，密切关注患者的情况，同时做好日常护理工作就可以。

如果患者疾病比较严重，药物治疗效果比较差，需要去医院的肝胆外科做进一步的检查，为手术进行必要的术前准备，根据情况决定手术的方式。如果非手术治疗不到72小时，局部炎症反应比较轻，就可以行腹腔镜下或开腹胆囊切除术。如果手术台上发现炎症水肿比较重，胆囊很难切，也可以行胆囊部分切除术，保留胆囊床上部分胆囊壁，用电凝烧灼残留的胆囊粘膜，使残留的胆囊粘膜没有功能。

如果非手术治疗已经超过了72小时，估计胆囊局部炎症很重，手术切除胆囊很困难，可以在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺术或腹腔镜或开腹行胆囊造瘘术，胆囊炎症控制后，再择期行进一步的处理。如果病人年老体弱，无法耐受手术，可以在超声引导下行胆囊穿刺引流，引流脓性胆汁，减轻胆囊的疼痛，消除胆囊的炎症，挽救病人的生命。