起身时“眼前一黑”可能是血管在报警！45岁以上人群尤其要注意

不少人有过这种体验：躺着或蹲久了，起身时会突然眼前一黑……

 

 

有时候眼前一黑，很快就能缓解；有时候眼前一黑，人就晕倒了。

 

眼前发黑但没有倒地，医学上称作“一过性黑矇”；眼前发黑且伴有倒地或意识丧失，叫做晕厥。

 

别以为眼前一黑可以自行恢复就不用去医院了，这种症状可能预示某些严重的疾病。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你眼前发黑最常见的原因，以及如何及时正确地处理。

 

受访专家

广东省第二人民医院心血管内二科主任 叶泽兵

北京大学第一医院儿科主任医师  杜军保

清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任医师   武剑

武汉市中心医院急诊科副主任医师　艾芬

 

为什么会突然眼前一黑？

 

黑矇一般是脑部供血不足、眼睛供血不足所致，各年龄段均可发生。

 

 

直立性低血压：起身时眼前一黑

 

躺着或蹲坐时间久了，突然站起来就会出现头晕、眼前发黑，一般是“直立性低血压”，通常过几分钟就恢复了。

 

据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。老人头晕时如果跌到，容易碰伤或摔伤。

 

预防“直立性低血压”发生，蹲下起身时最好保持较为缓慢的速度，不要太迅速站立，让身体有时间做出反应。

 

主神经介导性晕厥：站太久会晕

 

青少年眼前发黑、晕倒约70%为自主神经介导性晕厥，15~19岁最高发。常见诱因为长时间站立、体位突然变化、精神紧张、闷热环境、体内缺水缺钠等。

 

靠墙直立训练有助改善。研究表明，自主神经介导性晕厥的患儿平均在站立23.5分钟后发生晕厥，当患儿可以成功站立超过这个时间而不发生晕厥，就提示训练成功了。

 

血管迷走性晕厥：诱因最多

 

血管迷走性晕厥可发生在多种条件下，如恐惧、剧烈疼痛、悲伤情绪、剧烈运动后、站立时间过长、过度劳累、衣领系得过紧等。

 

低血糖也会造成的头晕或眼前发黑，但与前面几种晕厥原理不同。通常伴随出汗、心慌、饥饿、焦虑、发抖等症状，吃一些面包或糖果可缓解。

 

中老年人黑矇，血管崩溃的前兆

 

大脑仅占体重的2%，但却需要15%的血量供应。45岁以上中老年人突然出现眼前发黑的症状，一定要警惕血管问题。

 

眼前发黑+胸闷心慌：警惕心梗

 

本就患有心血管病的人，一旦出现黑矇或晕厥，预示是高危情况，可能引发心源性低血压、心动过缓、心绞痛、心肌梗死等危险的情况。

 

一旦伴随明显的胸痛、胸闷、憋气或心慌，就应及时就诊，排查心脏疾病。

 

眼前发黑+肢体乏力：中风先兆

 

眼前发黑，也可能是短暂性脑缺血发作（TIA）的症状之一。

 

TIA又叫“小中风”，已发作过TIA的患者，1个月内再发风险是无发作患者的30倍。发生小中风后，大部分患者会在一两个星期内发生大中风。

 

如果眼前发黑的同时，还伴有无法说话、口眼歪斜、肢体麻木或无力等症状，就要警惕短暂性脑缺血发作（TIA）了。

 

存在高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等心脑血管病危险因素的人，出现眼前发黑的症状要及时到医院做彩色多普勒超声能检查血管。

 

眼前发黑，立刻蹲下自救

 

为避免突然晕倒造成颅内出血、窒息、骨折等严重损伤，眼前发黑时不妨用下蹲动作来保护自己。

 

 

增加脑部供血

 

下蹲时双腿肌肉挤压双下肢动静脉，动脉收缩导致供应下肢的血液减少，从而增加了向脑部供应的血液，迅速缓解短暂脑缺血症状；静脉收缩加速下肢的血液回流，增加回心血量，进一步增加脑部供血。

 

避免严重摔伤

 

及时下蹲导致重心降低，即便晕厥引起了意识丧失，也不会造成过于严重的摔伤。

 

如果条件允许，也可平躺后将腿抬高，增加脑部的供血。感觉好转时，可慢慢站起，如在过程中再次出现症状，则要恢复之前的姿势。

 

3步救助晕倒的人

 

如果遇到他人晕倒，不妨分3步处理。

 

1.呼唤并拍打肩部

 

首先要做的是拍打其双肩，在耳旁大声呼喊，以足够强的刺激来判断对方是否丧失意识。

 

2.检查是否有呼吸

 

如果跌倒者意识不清楚，就需要观察是否有呼吸，方法是看胸部是否有起伏。没有呼吸，应马上使其平躺，用掌根在其胸部正中（两乳头连线中点）连续快速用力按压，并让周围的人立即打120求助。

 

3.正确翻动

 

晕倒者没有意识、但有呼吸，可能是昏迷，应让病人保持侧卧位，最好右侧卧位，目的是避免舌头后坠及呕吐物阻塞呼吸道，造成窒息。▲

 

本期编辑：张杰