低血糖,被“眼前一黑”支配的恐惧
如果说糖尿病是一把“慢刀子”,那低血糖就是个“急性子”。
它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻,也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景,真是又揪心又尴尬。
如果你以为所有低血糖都只是“饿的”,吃点糖就好了,那真是太小瞧它了。
熊小知揭秘低血糖的8个高发时刻,让你的血糖不再坐过山车。
9个症状提示你低血糖了
在医学上,一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升,作为低血糖的标准。
对糖尿病人来说,当血糖低于3.9毫摩尔/升时,就应引起重视。
当低血糖来“敲门”,你能准确地辨别出它吗?
以下9种症状,只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快,上述症状越明显。
普通人因“饥饿”发生低血糖:
1. 出汗、面色苍白;2.心悸(心率加快);3.饥饿难耐;4.焦虑、紧张不安;5.肢体震颤和血压轻度升高。
糖尿病患者发生低血糖:
1. 注意力不集中或反应迟钝;2.眩晕头痛;3.意识模糊及行为怪异;4.抽搐甚至昏迷。
这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上,会产生严重的不利影响。
所以糖尿病患者,在平时控糖的过程中,要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖,避免发生严重的低血糖。
一次低血糖“伤心”又“伤脑”
一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后,症状通常能完全缓解,但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。
增加心脏病风险
国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究,对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者(≥20岁),以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者(≥20岁)进行研究。
结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者,心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。
大脑易受损伤
低血糖不仅“伤心”,还会对大脑造成不可逆的损伤。
大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域,对缺糖尤其敏感,最易受损。
这些区域都有十分关键的功能,例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能,黑质是调节运动的重要中枢。
低血糖最易“现形”的8个时刻
引起低血糖的原因有很多,即使是同一个人,每次发生低血糖的反应也可能不一样。
想要“逮”住低血糖,应格外留意以下8个时刻:
1.长时间没有进食
进食量过少、吸收合成障碍,长期饥饿或过度控制饮食,小肠吸收不良、长期腹泻等,均可诱发低血糖发生。这也是为什么上班时段的地铁,是低血糖的高发地。
2.运动强度过高
运动强度过高、时间持续过久,消耗较多能量后,血液中葡萄糖水平会显著降低,甚至可能引起低血糖。
应注意把握运动时间,不在空腹或饱腹状态下剧烈运动,运动后可补充少量甜食。
3.过量饮酒
过量饮酒也能使血糖降低。因为酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应,从而导致血糖降低,甚至出现低血糖,空腹饮酒则更严重。
4.凌晨1~3时
夜间低血糖一般出现在凌晨1~3时,患者常会感到心慌、颤抖,并多汗、做噩梦。有些人会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好,浑身乏力。
5.进餐后2~4小时左右
出现反应性低血糖的患者,其胰岛素释放滞后于血糖水平的升高。当血液胰岛素浓度达到高峰时,血糖水平已经下降。
多余的胰岛素会使血糖恢复正常水平后继续下降,就形成了低血糖。这类患者一般可以采用少食多餐的方法,减少低血糖发生。
6.服用某些药物后
包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可引起低血糖,常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况下。此外,阿司匹林也可引起血糖降低。
7.滥服保健品
有些糖尿病患者自行服用各种保健品,如果出现肝肾功能损伤等,都会加重胰岛素代谢障碍,导致低血糖发生。
8.夏季
夏天天气闷热,人们的食欲普遍降低,血糖来源减少,再加上户外活动增多,新陈代谢旺盛,血糖消耗增多,容易发生低血糖。
低血糖有套“升糖”攻略
为了降低低血糖的发生,平时就要加强防范:
- 平时碳水化合物不能吃太少,可以常备一些糖果,运动时要量力而行。
- 低血糖高危人群,可以随身携带一个急救包,里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素,这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。
当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,如果无法马上测定血糖,要暂时按低血糖来处理。具体操作如下:
低血糖后神志清醒
遵循3个“15原则”
第一个“15”:出现低血糖后,进食15克含糖食物,最好是白糖、糖块、葡萄糖片,饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖:
- 如果症状消失,血糖达到4毫摩尔/升以上,按正常时间进餐即可;
- 如果超过此值,1小时后才能进餐,并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐,以免血糖再次下降。
第二个“15”:如果血糖没有上升,症状没有消失,就再进食15克碳水化合物。
第三个“15”:15分钟后,再次测量。如果血糖仍没有上升,症状没有消失,就再次进食。此时,如果血糖过低,或出现意识昏迷,需要立即送医救治。
低血糖后意识不清
立即送医院
如果低血糖后,病人意识已经不清醒,就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。
对于一些口服降糖药所致的低血糖患者,经治疗苏醒后,仍有可能再次陷入昏迷,需要密切观察四五天。
最后,熊小知提醒:对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者,更要预防低血糖昏迷。
对于打胰岛素的糖尿病患者,一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者,一天应检测血糖1~2次。
查空腹血糖和餐后血糖都行,如果发现血糖偏低,一定要加以注意,找医生调整药量。▲
本期编辑:刘云瑽 美术设计:靳丰华
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