艾滋病暴露后如何服用阻断药？

一、目前存在哪些问题？

第一种情况是“过度服药”：用药前未能好好暴露风险评估；没有做好阻断前的 HIV、乙肝、丙肝化验检查；不管对方是否感染 HIV，也不管自己属于何种情况的暴露，一概去服药。

第二种情况是因过度担心而频繁检查，尤其是自测试剂的出现，不顾窗口期，没完没了地去做检测。

第三种情况是阻断期间，再次暴露。

二、暴露后怎么办？

第一要评估

• 年龄 18 周岁及以上，不足 18 周岁需有监护人同意
• o 是 o 否
• HIV 检查呈阴性
• o 是 o 否
• 暴露发生时间不超过 72 小时
• o 是 o 否
• 暴露源及行为评估分析提示求询者 HV 感染风险较高
• o 是 o 否
• 同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测
• o 是 o 否

以上所有选项都为“是”，适用 PEP；否则，为不适用 PEP。

第二要化验

• HIV 抗体检测
• 肝肾功能
• 乙肝(HBV )两对半血清学检测
• 丙肝(HCV )抗体检测
• 梅毒检测
• TPPA、RPR/TRUST 检测

三、如何规范化用药

第一用药时机

尽可能在 2 小时内，最长不要超过 72 小时。

第二用药组合

• 方案一：恩曲他滨替诺福韦（FTC/TDF）联合多替拉韦或拉替拉韦（DTG 或 RAL）；
• 方案二：必妥维（比克恩丙诺片）：每片含比克替拉韦 50mg 、恩曲他滨 200mg、丙酚替诺福韦 25mg（BIC/FTC/TAF）；

第三服药时间

应连续用药 28 天。

四、多久复查？

在用药当天以及用药的一个月、两个月、三个月，各检测 HIV、肝肾功能、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒。