颅内肿瘤颜值最高的是哪一路？

头颅非蚌，不产珍珠，究其根源，肿瘤自打娘胎就带来了，由于其生长非常缓慢，常到30~50岁时才发病。其中，一半以上的肿瘤位于桥小脑角，沿大脑和神经的间隙蔓延生长，压迫刺激神经后则会产生各种不适，70%以上患者以三叉神经痛起病，还有少数以面抽、感觉减退、耳鸣等起病。

Case

近日，我们碰到一例罕见以外展麻痹导致斜视为首发症状的病人，年仅36岁，十余年前在当地医院行手术治疗，斜视虽有好转，但术后出现耳鸣不适，且肿瘤大部分残留。

MRI术前磁共振检查

术前MRI发现双侧桥小脑角和脑干腹侧均有肿瘤残留，肿瘤组织下极达颈静脉孔水平，上极高于三叉神经。 

 

 

 

 

治疗方案

患者年纪尚年轻，手术目标是尽可能争取肿瘤全切，否则极有可能会面临第三次甚至第四次手术的风险。但是，肿瘤位置深在，传统显微镜下经乙状窦后入路很难切除脑干腹侧及对侧桥小脑角区的肿瘤，而内镜具有跨越脑干进行--“抵近侦察”的优势，术中可及时发现显微镜视野盲区残留的肿瘤，从而为肿瘤全切奠定基础。

内镜辅助

显微镜手术

Step1 显微镜下

Step2 内镜下操作

 

 

 

 

小结: 胆脂瘤大多在成年以后才出现临床症状，而一旦发现，肿瘤往往比较大，确诊后应尽快手术。由于肿瘤的囊壁为生发组织，对无粘连的囊壁应尽可能广泛切除，延缓肿瘤复发，而与神经血管或脑干粘连严重的包膜可酌情残留，避免严重并发症发生。清除囊肿内容物后，为防止术后的无菌性脑膜炎，可用含激素的温水反复冲洗术术区。