乙肝口服抗病毒药为什么不能随便换？

在临床中，我们在给患者采用乙肝抗病毒治疗过程中，经常会遇到部分患者因为想早点康复，而向我们临床医生提出：是不是可以更换目前最好的抗病毒治疗药物（韦立得）TAF，那样是不是乙肝好得更快呀！下面我们就针对性这个问题具有分析一下，为什么乙肝抗病毒治疗不能随便更换药品？

首先，我们目前一线抗病毒治疗药物有恩替卡韦，TDF，还有最新研发出来的 TAF（韦立得），他们都是高敏低耐药一线抗病毒药，尤其是恩替卡韦作为目前应用最广，安全性高的药物，如果在临床中已经用恩替卡韦作为首次抗病毒治疗药物的患者，如果经过抗病毒治疗后，24 周，48 周病毒学检测 DNA 定量可以产生完全应答，DNA 检测在正常下限内，呈阴性，未检测出来，血清学检查 E 抗原，乙肝表面抗原含量不断下降，则可以继续坚持恩替卡韦抗病毒治疗，直至康复，而把 TDF，TAF（韦立得）作为以后抗病毒治疗可能需要的备选方案。而不是马上放弃目前抗病毒治疗已经取得了良好效果的药物（恩替卡韦）去更换最新的 TAF（立韦得），那样做的风险是如果出现抗病毒治疗失败，则会需要承担无药可救的境地，非常危险。尤其是没有研发新的更好抗病毒治疗药物出来之前，对正在服用已经有完全应答的抗病毒药物不要随便更换，避免新的抗病毒药物产生耐药性后，无药可治。

其次，如果在临床中，首次选用的抗病毒治疗药物（阿德福韦酯或者恩替卡韦）如果经过 24 周，48 周抗病毒治疗后，经检测，病毒学应答不完全，血清学转换效果欠佳。则需要在临床医生的指导下，制定联合抗病毒治疗方案或者更换抗病毒效果更好的药物（TDF）。并且，经过 48 周抗病毒治疗后是否产生病毒学应答完全，肝功能是否正常，（同样建议把 TAF 作为备选抗病毒治疗方案，会更加安全），当然，在临床医生指导下，可以直接更换为 TAF，并且定期检测疗效。

最后，就是初次抗病毒治疗的患者首次可以直接选择 TDF 或者 TAF（韦立得），但是，同样需要在临床医生的指导下，定检测病毒学是否产生应答反应。