逆转？涉及10万人的研究：“坏胆固醇”太低更易中风

在很多人的认知里，胆固醇是个“坏东西”，吃多了会堵塞血管。

 

然而，2019年两项颠覆性的研究发现：过低水平的“坏胆固醇”会增加出血性脑卒中（中风的一种类型）风险。

 

这两项研究均发表在美国神经病学学会期刊Neurology上↓↓

 

 

 “坏胆固醇”水平降到多少才算合适？《生命时报》邀请权威专家解读研究，并教你科学调控胆固醇。

 

受访专家

首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

中南大学湘雅医院营养科副主任医师  刘菊英

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

“坏胆固醇”太低，中风风险反升

 

今年4月，一项由哈佛大学主导、涉及约3万人、随访近20年的研究发现，“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）水平和出血性中风风险呈U型关联。

 

 

△蓝色圆点：全部出血性中风。红色方形：脑内出血。绿色三角形：蛛网膜下腔出血。

 

上图中，出血性中风风险最高的人群是LDL-C极低组，其次是LDL-C极高组。

 

3个月后，涉及96043名中国受访者的一项研究，也得出了类似结论。

 

 

通过9年随访，研究人员发现，LDL-C水平＜70mg/dL的人，脑出血风险显著增加。

 

相较于LDL-C水平70-99mg/dL的人群，50-69mg/dL的人群风险升高65%，＜50mg/dL的人群风险更是升高169%。

 

两项研究均表明，“坏胆固醇”水平越低，发生脑出血的风险越高。

 

胆固醇水平因人而异

 

胆固醇水平主要包括三个指标：

 

• 总胆固醇
• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

 

其中，高密度脂蛋白是种“好胆固醇”，有助保护心血管。

 

低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，偏高会让血管内动脉粥样硬化斑块聚集，血管变窄，血流不足，引发冠心病等。

 

 

不同人的理想胆固醇水平是不一样的。

 

血液里的胆固醇总量，正常范围应为3.6~5.2毫摩尔/升；含量若在5.2~6.2毫摩尔/升，表示有中度患病风险；超过6.2毫摩尔/升则有高度风险。

 

“坏胆固醇”正常值：

 

健康成人应低于3.4 毫摩尔/升，有心血管疾病的人则要控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。

 

需要提醒的是，“坏胆固醇”指标是否过低，还应该征求医生的建议。

 

“好胆固醇”正常值：

 

男性为1.16~1.42毫摩尔/升，女性为1.29~1.55毫摩尔/升。

 

在标准范围内，好胆固醇是高点好，但也不能过高，那样总胆固醇也可能相应偏高。

 

不同年龄段这样调胆固醇

 

年轻人

 

“坏胆固醇”水平超标会加快动脉粥样硬化进程，而这一过程往往需要十几年甚至几十年的时间。

 

因此针对年轻人，最重要的是少吃胆固醇含量高的食物，做好预防。

 

根据《中国食物成分表》，以下常见食物每100克可食用部分中，胆固醇含量如下表↓↓

 

《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”，其中就对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议：

 

蛋类建议每天40~50克（大约1个鸡蛋的量），吃鸡蛋不弃蛋黄；

 

动物内脏胆固醇含量较高，尤其是动物的脑部，建议每月食用2~3次，每次25克（半两）左右；

 

脂肪尤其是动物性脂肪（动物油、肥肉），摄入量为每人25~30克（半两左右）。

 

中年人

 

中年是预防心血管系统疾病发生的关键阶段。

 

防治重点是将饱和脂肪酸控制在全日总能量的8%~10%左右。比如，少吃肥肉、奶油、牛油、肉类外皮等动物性食品，烹调选择玉米油等。

 

严格将每日胆固醇摄入控制在300毫克以下，同时配合减重、规律锻炼、戒烟、限盐、控制血压等手段。

 

 

老年人

 

老年人除了配合医生进行药物干预和控制摄入胆固醇以外，还应重点摄取一些有助于降低胆固醇的成分。

 

比如，植物甾（zāi）醇和可溶性膳食纤维：

 

小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁、孢子甘蓝以及植物油（玉米油、芝麻油、芥花油、橄榄油等）等食物含有植物甾醇。

 

水果、燕麦、洋葱、黑木耳、海带等富含膳食纤维成分。

 

《血脂异常防治指南》建议，已患有高胆固醇血症的人，饮食要注意几个细节：

 

每天可吃一个鸡蛋，但不要炒或煎，最好改成煮蛋、蛋羹和蛋花汤；

 

每天一两肉或一两鱼，不要煎炸和红烧，多用蒸或炖，并去掉浮油和肥肉；

 

蛋白质不足的部分，可以把以前过多的主食、零食和肉类砍掉，换成每天半碗豆腐和一杯酸奶；

 

主食吃至少一半的全谷杂粮，特别是多喝杂粮豆粥；

 

多吃少油烹调的蔬菜，绿叶菜每天至少半斤，水果每天一个即可，坚果每天一小把；

 

在烹饪方式上，建议选用不粘锅，改爆炒为蒸、煮和凉拌，烹调油减半，或改用玉米油。▲

 

本期编辑：郑荣华