自身免疫性胰腺炎:治疗与预后
治疗
1 激素治疗
①服药2~4周后根据治疗反应酌情减量,维持剂量为2.5~5mg/d;
②维持治疗的时间尚无共识,可以根据疾病活动程度及激素相关副作用等情况选择维持1~3年时间;
③部分AIP患者激素减量或者停用后可复发,再次应用仍可有效。
2 内镜下支架置入术
激素有禁忌者,以及年老体弱者和对激素应用有顾虑者合并梗阻性黄疸可行内镜下支架置入术等。
3 免疫抑制剂
在诊断明确,激素治疗后复发可予免疫抑制剂治疗,但疗效尚未见明确报道。
预后:
①AlP属于良性疾病,预后一般良好;
②随访研究显示AIP患者对激素治疗良好;
③放置胆管支架可缩短激素治疗时间,合并胆管病变及新发糖尿病者激素治疗后部分可缓解;
④激素治疗的复发率30%;
⑤AIP可合并胰腺癌和胆管癌,宜定期随诊血清学指标,影像学检查及肿瘤标志物检测。
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