男科专家：冬天小心“冻”出来前列腺疾病

进入冬季，来泌尿外科的前列腺疾病患者也开始扎堆儿，很多人不知道，前列腺是一个怕冷的器官，它也要防寒，以免引起“感冒”。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉你前列腺是怎样被“冻”出病的，并列出一份“护腺红黑榜”。

 

受访专家

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师 黄 海

天津中医药大学第一附属医院男科主任 耿 强

北京协和医学院泌尿外科主任医师 李宏军

 

前列腺，一个怕冷的器官

 

前列腺是男性特有的腺体，主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液，构成精液的一部分。40岁后，前列腺的体积开始增长，50岁以上的男性中约一半患有良性前列腺增生症，80岁以上则达到80%~100%。

 

前列腺为什么怕冷？

 

冬季低温下交感神经的兴奋性会显著增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的增多，导致前列腺疾病发作，出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛以及会阴、睾丸疼痛等症状，令不少人备受“难言之隐”的折磨。

 

流行病学调查提示，高海拔地区、高纬度地区的男性慢性前列腺炎发生率高于全世界其他地区，这可能与气候寒冷区相对缺氧、慢性应激及户外活动减少等有关。

 

另外，冬季也是感冒高发季，有些感冒药物可能会引起前列腺充血或者膀胱逼尿肌无力，引起排尿困难导致急性尿潴留，喝酒也会加重类似的症状。

 

 

建议前列腺增生患者，冬季降温后要及时增加衣物，外出时不要坐在石凳上；少喝酒，忌食油腻和辛辣；服感冒药前要咨询医师。一旦出现前列腺增生的症状，要及时到医院专科就诊，避免引起急性尿潴留等疾病。

 

前列腺常见三类病变

 

前列腺位于会阴部位，外观看起来像个倒置的栗子，解剖结构像“西红柿”，里面充满了前列腺液。

 

前列腺镇守在膀胱与尿道的连接处，当前列腺增生时可挤压尿道，引起排尿梗阻；另外，前列腺是掌控排尿和射精的阀门，在射精时关闭膀胱侧的尿道，防止精液反流到膀胱内。

 

 

前列腺还有内分泌和外分泌的功能：

 

作为外分泌腺，它每天生产约2毫升的前列腺液，是构成精液的主要成分，呈碱性，可以中和阴道的酸性环境，以便精子生存和活动。

 

作为内分泌腺，它会生产一种名为“前列腺素”的激素，会分泌到血液和组织器官中去。

 

前列腺是影响男性健康的“重灾区”，增生、结石及钙化、囊肿是最常见的前列腺病变。

01前列腺增生

 

常见于中老年男性，其可能引起尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。前列腺是睾丸内分泌调节的靶器官，由雄激素（睾酮、二氢睾酮）和雌激素共同调控其生长、发育。

 

我国泌尿外科泰斗吴阶平教授曾对中国最后一批太监进行研究，发现无一人发生前列腺增生。

 

20世纪中叶，国外有报告称，双侧睾丸切除3个月后，前列腺出现明显萎缩。这或许就是太监不得前列腺增生的原因。

 

雄激素是前列腺发生和发育所必须的，但前列腺细胞在体内增殖不是单纯雄激素作用的结果。随着年龄增加，睾丸功能减退，体内雄激素水平下降，雌、雄激素比例失调，致使雄激素对雌激素的抑制作用减弱，雌激素水平相对上升，刺激了前列腺过度增殖而出现增生。

 

前列腺增生是缓慢进展的，单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展，部分患者最终需遵医嘱，通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。

 

02前列腺钙化及结石

 

前列腺钙化常常与前列腺增生、前列腺炎等疾病伴发，其发生的原因与高尿酸血症和尿液酸化有关。

 

由于尿酸的溶解度有限，当长期憋尿，尿液处于过饱和状态会析出结晶，这是形成钙化的主要原因，在炎症、尿潴留、代谢紊乱、感染等的作用下，还可能进一步诱发结石。

 

 

前列腺钙化与结石都缺乏典型的临床症状，极易被忽视，但前列腺钙化发生率仅低于前列腺增生，且结石一旦形成，除了在前列腺增生手术的同时予以摘除外，暂无有效治疗方案。

 

03前列腺囊肿

 

前列腺先天畸形、前列腺炎、前列腺增生或前列腺结石等病变均可引起前列腺囊肿，其症状与前列腺炎相似，容易造成误诊，延误最佳治疗时机。

 

前列腺囊肿分先天性和后天性两种，先天性囊肿多位于前列腺上方，可发生于任何年龄；后天性囊肿多在中年后发病，多继发于炎症、增生，经常没有主诉症状，部分小囊肿可引起会阴部胀痛，囊肿较大时可引起尿频、尿急、排尿不畅、残余尿等尿路梗阻症状。

 

总的来说，前列腺囊肿是良性疾病，较小的、无症状的通常不用治疗，而相对大的、有明显症状的可结合患者年龄、囊肿部位等选择手术、电切、穿刺注射硬化剂等方式治疗。

 

保护前列腺有张红黑榜

 

不良生活方式对前列腺健康影响巨大，尤其以下10件事应引起重视：

 

充足饮水VS嗜好辛辣

 

◎每日饮水量不少于1500毫升，每隔2~3小时要排尿一次。

 

◎辛辣刺激的食物容易导致便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

 

 

局部保暖VS穿紧身裤

 

◎注意下半身保暖，能改善泌尿机能障碍导致的症状。

 

温暖的环境能使前列腺和精道内的腔内压力降低、平滑肌纤维松弛，减少了出口的阻力，使前列腺的引流通畅。保暖还可以减少肌肉组织的收缩，因而可以使组织的含氧量改善，充血水肿状态容易得到恢复。

◎穿太紧的裤子，尤其是内裤影响会阴血液循环。

 

适量运动VS久坐不动

 

◎平时多做跳跃运动，前列腺会跟随身体微微震动，促进内部新陈代谢，例如跳绳、半蹲跳、蹲跳、原地跳等，每日练习20~30分钟即可。

 

还可针对性地做提肛运动：吸气时，稍用力收缩肛门附近肌肉，将肛门向上提，屏住呼吸保持2~3秒，然后呼气，放松，2~3秒后重复。反复30次为一组，每天做3~5组。

 

◎经常久坐的男人前列腺负担较重，还会对前列腺的直接压迫导致其充血，使前列腺液的排泄更加困难。

 

避免憋尿VS嗜烟酗酒

 

◎保持尿道通畅，有利于前列腺分泌物的排出。长时间憋尿会加重肾脏和膀胱的压力，可能加重远期并发症。

 

◎烟酒可使前列腺充血肿胀，加重压迫程度。

 

心情舒畅VS过度纵欲

 

◎苦闷、抑郁会加重前列腺炎症状，或导致新的症状如疼痛、失眠、性功能异常等。建议积极参与群体活动，转移注意力，分散对疾病的焦虑，有利于病情缓解。

 

◎性生活不宜过频，不要过度手淫，频繁排精会使前列腺过度充血，就像弦崩得太紧也会出问题。

 

长期性压抑也可引起前列腺液郁积。根据个人情况，节制排精频次，尽量控制在1~2次/周为宜，给前列腺充分的调整和自我恢复时间。

 

前列腺检查正常的男性，随年龄增长，也会逐渐出现增生表现，故不能因之前没事就掉以轻心。超过50 岁的男性，平时可根据国际前列腺症状评分表来自评，必要时去男科就诊。

 

国际前列腺症状评分(IPSS)

在最近1个月内是否有以下症状？

1.是否经常有尿不净感

2.两次排尿间隔是否经常小于两小时

3.是否经常有间断性排尿

4.是否有不能憋尿现象

5.是否有尿线变细现象

6.是否需要用力或使劲才能开始排尿

7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次

 

“无”计0分；“少于一次”计1分；“少于半数”计2分；“约半数”计3分，“多于半数”计4分；“几乎总是”计5分（第7问中，零次计0分，一次计1分，两次计2分，依次类推）。将7个问题答案的分数累加，得分在0~7为轻度症状，8~19为中度症状，20~35为重度症状。

有前列腺病史、肿瘤家族史等的老年男性，最好每年进行一次血清前列腺特异性抗原检查，尽早筛查前列腺癌。▲

 

本期编辑：邓玉