排便非小事，管理有重点

便便的事，每天面对，如果便便没能按时如期到来，会整天有未了心事，感觉自己便秘了。

那你清楚了解便秘吗？对于便秘，是否曾走入误区，用过让您一泻千里，或用后欲罢不能的药物？甚至导致了某些不好的后果，比如焦虑，比如肠道发生黑变病？或便秘越来越严重，很难幸福快乐地便便了？

什么是便秘

首先，偶尔的便秘不是病，只是肠道状态变化，一种症状。

较长时间便秘，通过医生详细询问病史，作相关临床检查，排除导致便秘的影响健康的严重疾病。如精神类，神经性，内分泌，肠道炎症，肠梗阻，巨结肠，泌尿科，妇科等相关疾病。

之后，确定是否功能性便秘。

功能性便秘，有结肠正常传输型便秘、慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。

至少6个月中最近3个月有症状发作，至少25%的排便有努挣，或排便为硬粪块，或排便有不完全排空感，排便有肛门直肠阻塞感，排便需手助，或每周排便少于3次。不用泻药软粪便很少。不符合肠易激综合征的诊断标准。

* 为什么会便秘

因生活、饮食习惯改变，身体状况发生变化，环境变化，年龄，压力，情绪影响，药物影响等，女性经期、孕期、哺乳期激素水平变化，发生排便不畅，发生便秘。

排便是大肠物理运动和神经调节相结合的过程。进食或早晨起床，胃结肠反射或体位反射会引起结肠总蠕动，推动粪便。粪便充满直肠刺激肠壁感受器，产生排便反射，乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，腹压增加，粪便排出体外。

排便不畅，两个因素，肠道蠕动力不足（排便动力不足），排便时盆底肌异常收缩或不能松弛（排便协调障碍）。其中，排便协调障碍，也与长期便秘引起的排便行为差错和心理障碍，女性怀孕分娩引起的盆底功能障碍相关。

* 便秘了怎么办？

偶尔便秘，调整饮食和生活，短期使用初级缓泻剂或开塞露。长期便秘，需要药物调节，一定按照药物的分级分类进行，配合心理情绪调整。最后才考虑外科医生介入——手术治疗。

确定功能性便秘，自我管理很重要，专科医生指导下科学用药很需要。便便的事情，尤其便秘的预防和管理，属于健康管理和疾病预防范畴。

* 便秘了，你吃对药了吗？

很多人有过服泻药经历，开始时有用，一段时间后失效。最后发展到需长期服用强效泻药，有些人甚至心理障碍，卫生间停留时间长，肛门失去排便感觉。

服用缓泻药，必须明确药物作用机理，按顺序使用药物，避免无序用药。

1.膨胀性和容积性泻药，增加粪便体积，促进粪便排出，主要是纤维素类药物，有小麦纤维颗粒，欧车前，聚卡波非钙等。

2.渗透性泻药，容积性泻药效果不显时短期加用，服用后肠内渗压保留水分，使粪便松软，刺激肠蠕动，如乳果糖，复方聚乙二醇电解质散等。

3. 刺激性泻药，容积性和渗透性泻药无效时，短期使用，刺激肠粘膜感觉神经末梢，增加肠蠕动，刺激肠道分泌。比如酚酞，比沙可啶，中药的大黄、芦荟、番泻叶、决明子等。

4.促动力药，使肠神经末梢释放激动因子，促进结肠蠕动，适合慢传输型便秘，如力洛，莫沙比利，西沙比利等。

5.促分泌药，是临床最近应用的药物，较重便秘，容积性和渗透性泻药无效时，促进肠液分泌，软化大便，加快肠蠕动，促进排便。如多库酯钠。

6.益生菌，益生元，合生元，调节肠道微生物环境，改善便秘或腹泻。还有中药中医辨证治疗。

7.单独用药无效，联合用药。

* 哪些不良习惯会导致便秘

· 拿着手机书籍去排便

排便大事，要专门时间，专心肠道运动和肛门收缩动作，否则排便时间延长，肛门直肠肌肉的精密控制功能减弱。

· 忍便不排

有便便感觉，就创造条件解决 ，否则，便便干结，排出时损伤肛门。且打乱肠道生物钟，减弱条件反射刺激，排便感觉和肠道排空能力变差，堆积在直肠粪便撑大肠腔，肌肉等支撑组织松弛和黏膜脱垂。

· 纠结便便意犹未尽感

排便时间控制在5分钟内。长久坐马桶排便和强行排解干净，肛门直肠组织受压充血，肠道黏膜和肛门直肠肌肉下移松弛，肠道和肛门持续痉挛， 造成肛门直肠排便感觉失调。

· 急于求成，服用强效泻药

偶然排便困难或便便干结，多日不解便，太过心急而服用强效泻药，会打乱肠道微生态环境，影响属于感情器官的肠道情绪。

· 迷恋所谓“排毒”诱惑

担忧传说中的有害宿便，为清理肠道毒素可保青春保健康，各式武器上场，开塞露，泻药，排毒养颜保健品，或定期美容院红酒咖啡灌肠，扰乱肠道自身的调节。

· 过度屏气用力

排便过度用力，肛门肌肉协调功能受损减弱。

* 便秘引起哪些危害？

诱发痔疮、肛裂、肛周感染，加重出口梗阻性便秘、功能性肛门直肠痛等肛门直肠疾病。

心脑血管患者和老年人群中，便秘，用力排便诱发心脑血管病甚至猝死，如急性心肌梗塞、心源性晕厥、主动脉夹层、脑血管破裂出血、下肢深静脉血栓后的肺栓塞。

肠道是感情器官，像不愿每天吃同样食物，像每天心情不同，排便不会天天一样，偶尔次数乱，或便便量和性状不同，不用在意。纠结便秘，心思太重，急于或无序用药，使问题更缠手。

对待便便，最好的方式

培养感觉。从纤维素食物、润滑性食物和水开始造就理想的大便。大便自身重力，配合全身运动和局部腹部按摩，规律的生活起居，养成定时排便的习惯。这样，胃肠会规律的反射活动，每天固定时间，有排便需求。

遵循感觉但不纠缠。大便在结直肠蠕动推动下到达直肠，压迫肠壁感受器，人体中枢神经进行指挥，协调肛门直肠周围肌肉运动，推出大便。结束了，就离开。

饮食起居无法改善的便秘，在医生指导下，进行分级药物治疗。

日常着手，在感觉的支配下，养成习惯，养成排便反射，会有自然健康的排便行为，便秘不会成为麻烦事。