教你看懂乙肝五项报告单

       当我们拿到一张乙肝五项的化验单时，都会先看看哪些项目阳性，一般都能看懂大三阳、小三阳，可出现一些其他的阳性组合时，往往都看不懂，很是迷惑！

 

 

       OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思？

       乙肝五项检测时，有两种方法，分别为定性和定量，当我们拿到乙肝五项（定性）检测的化验单时就会看到报告中有OD值、Cut off值、S/C.O.值。这也会让诸多其他科的医生摸不到头脑。其实OD值表示吸光度，Cut off值表示对照样本的临界值；S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。对于乙肝五项前三项（HBsAg、HBsAb、HBeAg）OD值S/C.O.＞1，则表示阳性，后两项（HBeAb、HBcAb）OD值S/C.O.＞1则相反，表示阴性。

一、正常组合模式

1.HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、   HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙肝五项检查全部阴性，表示未感染过乙型肝   炎病毒。
2.HBsAg （-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、 HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝五项第2项阳性，表示注射过乙肝疫苗，
或乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。
二、 常见阳性组合模式
1.HBsAg (+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、             HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。‘大三阳’往往提示体内病毒复制比较活跃，但并不代表肝细胞损伤的程度，此时，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状！ 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。 其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。

2.HBsAg(+)、HBsAb（-）、HBeAg（-）、       HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称也有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。与大三阳不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。 “小三阳”患者有两种情况，一是病毒阴性的小三阳，二是病毒阳性的小三阳，很多人常认为大三阳严重，而小三阳就没事，其实这种认识是不对的，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病科医生的重视。 小三阳同样也不代表病情的轻重。 其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。3.HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、 HBeAb（-）、HBcAb（-）

俗称大二阳。相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。大二阳共同的特点是病毒复制活跃、传染性强、肝脏损害严重、症状明显。大二阳是一种不稳定的状态，如果及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，所以一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，此时并不是病情的变轻。 其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。

4.HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、 HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称小二阳。此种状态并不能表明患者传染或者不传染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病毒量阴性，乙肝五项为一五阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性。 乙肝小二阳是可以治好的，日常生活中应注意：保持开朗的心情，适当运动以增强自身免疫力；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。 一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要调整治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。

一般来说，大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制，病毒复制降低，病情减轻，传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。 乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异，易发展为肝硬化，因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。 如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。平时要注意：1、生活作息规律，保证充分的睡眠，不要过度的疲劳，不熬夜；2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果；3、继续戒烟、戒酒；4、适当体育运动，控制体重在标准范围内，不要盲目进补。 其临床意义可以归纳为：急性或慢性期，传染性较弱。 5.HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、 HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗称恢三阳。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。

6.HBsAg(-)、HBsAb(+）、HBeAg（-）、 HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗称恢二阳，既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“恢二阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。 临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。

7.HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、 HBeAb（-）、HBcAb（+）

其临床意义为：（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。

8.HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、 HBeAb（+）、HBcAb（+）

既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。

9.HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。

10.HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb（+）、HBcAb（-）

慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。

11.HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、 HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。

12.HBsAg(+、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

13.HBsAg(+)、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

14.HBsAg(+)、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

15.HBsAg(+)、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

16.HBsAg(+)、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

17.HBsAg(-)、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙型肝炎病毒非典型急性感染。

18.HBsAg(-)、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙型肝炎病毒非典型急性感染。

19.HBsAg(-)、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

急性乙肝病毒感染中期。

20.HBsAg(-)、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙型肝炎病毒感染已恢复。

21.HBsAg(-)、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

22.HBsAg(-)、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

23.HBsAg(-)、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

乙型肝炎病毒感染趋向恢复，一般无传染性。