肺血栓栓塞症的辅助检查

七、放射性核素肺通气／血流灌注(V／Q )扫描：

• 典型征象：是肺通气扫描正常，而灌注呈典型缺损(按叶段分布的 V／Q 不匹配)。对亚段以上的病变的阳性率>95％。
• 高度可疑肺栓塞：肺通气扫描正常。而灌注呈典型缺损(V／Q 不匹配)；
• 可疑肺栓塞：通气和灌注均缺损，可能是肺实质性疾病或是肺栓塞，诊断意义不大。
• 基本排除肺栓塞：灌注显像正常。

八、肺动脉造影(CTPA )：金标准，阳性率 83％，大面积大叶性或段以上 100％。

• 肺动脉及其分支充盈缺损；
• 栓子堵塞造成的肺动脉截断现象；
• 不对称的血管纹理减少，肺透明度增强（堵塞造成肺野无血流）；
• 栓塞区出现“剪枝征”；
• 肺动脉分支充盈和排空延迟（不完全堵塞）。

九、下肢深静脉检查：

• 血管超声多普勒检查;
• 放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成，有创伤少用。